- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01282372
Græsk undersøgelse om arbejdsproduktivitet og søvn hos patienter med reumatiske sygdomme behandlet med Adalimumab
8. oktober 2015 opdateret af: AbbVie (prior sponsor, Abbott)
Et 2-årigt HRQL observationsstudie, der evaluerer effekten af behandling med Adalimumab på arbejdsproduktivitet og søvn hos patienter med reumatiske sygdomme i Grækenland
Behandling med tumornekrosefaktor (TNF)-hæmmere, især adalimumab, viste en forbedring af arbejdsproduktiviteten hos deltagere med reumatiske sygdomme: leddegigt (RA), psoriasisgigt (PsA) og ankyloserende spondylitis (AS).
Begrænsede data var tilgængelige for effekten af adalimumab-behandling på søvn i alle tre sygdomme (RA, PsA og AS), og ingen data var tilgængelige for effekten af adalimumab-behandling på arbejdsproduktiviteten ved PsA.
Denne langsigtede sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelse (HRQL) blev udført for at evaluere effekten af behandling med adalimumab på arbejdsproduktivitet og søvnforstyrrelser hos græske deltagere med moderate til svære gigtsygdomme (RA, PsA og AS).
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Detaljeret beskrivelse
Dette var et multicenter, ukontrolleret, prospektivt observationsstudie med deltagere med moderat til svær gigtsygdom (RA, PsA eller AS), som fik adalimumab under normal klinisk praksis i overensstemmelse med produktresumé (SmPC), med eller uden andre antireumatiske behandlinger.
Undersøgelsestype
Observationel
Tilmelding (Faktiske)
500
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 99 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Prøveudtagningsmetode
Ikke-sandsynlighedsprøve
Studiebefolkning
Deltagere med moderat til svær reumatisk sygdom (RA, PsA eller AS), som fik adalimumab i overensstemmelse med godkendt etiket, som ordineret af lægerne under normal klinisk praksis.
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltagere med moderat eller svær aktiv gigtsygdom, som fik adalimumab under normal klinisk praksis i overensstemmelse med det godkendte lokale produktresumé.
- Deltagere, der har givet deres samtykke til dataindsamling og brug af AbbVie.
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikationer ifølge produktresuméet.
- Deltagere, der ikke deltog i andre observationsundersøgelser udført af Abbvie.
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
---|
Deltagere med moderat til svær gigtsygdom
Deltagere med moderat til svær reumatisk sygdom (RA, PsA eller AS), som modtog adalimumab i overensstemmelse med godkendt etiket
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i arbejdstid savnet på grund af sundhedsproblem
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
'Mistet arbejdstid på grund af helbredsproblem' blev vurderet ved hjælp af spørgeskemaet Work Productivity and Activity Impairment-General Health Problem (WPAI-GHP).
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
'Mistet arbejdstid på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra to elementer: (Q2) antallet af timer, der er gået glip af arbejdet på grund af helbredsproblemer i de seneste syv dage fra besøget og (Q4) antallet af faktiske arbejdstimer i sidste syv dage fra besøget.
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q2/(Q2+Q4) og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i svækkelse under arbejde på grund af helbredsproblem
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
'Svagheden under arbejdet på grund af helbredsproblemer' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
'Svæksten under arbejdet på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra ét punkt: (Q5) i hvilken grad forringede sygdommen produktiviteten under arbejdet inden for de seneste syv dage fra besøget.
Emnet blev målt på en skala fra 0 (ingen effekt) til 10 (fuldstændig forhindret i at udføre almindelige aktiviteter/arbejde).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q5/10 og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i samlet arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
Den 'generelle arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
Den 'samlede arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra tre elementer: (Q2) antallet af timer, der er gået glip af arbejdet på grund af helbredsproblemer i de seneste syv dage fra besøget; (Q4) antallet af faktiske arbejdstimer i de seneste syv dage fra besøget; og (Q5) i hvilken grad forringede sygdommen produktiviteten, mens du arbejdede sidste syv dage fra besøget).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4))x(Q5/10)] og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i samlet aktivitetsnedsættelse på grund af sundhedsproblem
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
Den 'overordnede aktivitetsnedsættelse på grund af sundhedsproblem' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
Den 'overordnede aktivitetsnedsættelse på grund af helbredsproblem' blev beregnet ud fra ét punkt: (Q6) i hvilken grad nedsatte sygdommen evnen til at udføre regelmæssige aktiviteter inden for de seneste syv dage fra besøget.
Emnet blev målt på en skala fra 0 (ingen effekt) til 10 (fuldstændig forhindret i at udføre almindelige aktiviteter/arbejde).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q6/10 og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i arbejdstid savnet på grund af helbredsproblemer efter sygdomsundergrupper
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
'Mistet arbejdstid på grund af helbredsproblem' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
'Mistet arbejdstid på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra to elementer: (Q2) antallet af timer, der er gået glip af arbejdet på grund af helbredsproblemer i de seneste syv dage fra besøget og (Q4) antallet af faktiske arbejdstimer i sidste syv dage fra besøget.
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q2/(Q2+Q4) og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i svækkelse under arbejde på grund af helbredsproblemer efter sygdomsundergrupper
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
'Svagheden under arbejdet på grund af helbredsproblemer' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
'Svæksten under arbejdet på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra ét punkt: (Q5) i hvilken grad forringede sygdommen produktiviteten under arbejdet inden for de seneste syv dage fra besøget.
Emnet blev målt på en skala fra 0 (ingen effekt) til 10 (fuldstændig forhindret i at udføre almindelige aktiviteter/arbejde).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q5/10 og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i samlet arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer efter sygdomsundergrupper
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
Den 'generelle arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
Den 'samlede arbejdsnedsættelse på grund af helbredsproblemer' blev beregnet ud fra tre elementer: (Q2) antallet af timer, der er gået glip af arbejdet på grund af helbredsproblemer i de seneste syv dage fra besøget; (Q4) antallet af faktiske arbejdstimer i de seneste syv dage fra besøget; og (Q5) i hvilken grad forringede sygdommen produktiviteten, mens du arbejdede sidste syv dage fra besøget).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4))x(Q5/10)] og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i samlet aktivitetsnedsættelse på grund af helbredsproblemer efter sygdomsundergrupper
Tidsramme: Baseline (dag 1) og måned 24
|
Den 'overordnede aktivitetsnedsættelse på grund af sundhedsproblem' blev vurderet ved hjælp af WPAI-GHP-spørgeskemaet.
WPAI-GHP er et deltagervurderet spørgeskema med seks punkter, der bruges til at vurdere arbejds- og aktivitetsnedsættelse på grund af symptomer på reumatoide sygdomme (RA, PsA og AS).
Den 'overordnede aktivitetsnedsættelse på grund af helbredsproblem' blev beregnet ud fra ét punkt: (Q6) i hvilken grad nedsatte sygdommen evnen til at udføre regelmæssige aktiviteter inden for de seneste syv dage fra besøget.
Emnet blev målt på en skala fra 0 (ingen effekt) til 10 (fuldstændig forhindret i at udføre almindelige aktiviteter/arbejde).
Dataene blev beregnet ved hjælp af formlen Q6/10 og omregnet til procent.
Data præsenteres som værdiforringelsesprocent, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet.
|
Baseline (dag 1) og måned 24
|
Gennemsnitlig sygdomsaktivitetsscore 28 (DAS28)
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
DAS28, et kombineret indeks, der målte reumatoid arthritis sygdomsaktivitet, blev beregnet ud fra: (1) antallet af ømme led blandt 28 evaluerede led; (2) antallet af hævede led blandt 28 evaluerede led; (3) generel sundhed vurderet ved en visuel analog skala (VAS); (4) erythrocytsedimentationshastighed (ESR); og (5) C-reaktivt protein (CRP).
DAS28-scorerne varierede fra 0 (ingen sygdomsaktivitet) til 10 (maksimal sygdomsaktivitet); fald i DAS28-score indikerer forbedring af sygdom.
DAS28-scoren mindre end eller lig med 2,6 er defineret som klinisk remission.
Data præsenteres som middel DAS28-score +/- standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) Score
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
HAQ-DI var et deltagerrapporteret spørgeskema, der målte livskvalitet i form af fysisk funktion hos deltagere med leddegigt.
Den bestod af 20 spørgsmål, der refererede til otte domæner: påklædning/pleje, rejse sig, spise, gå, hygiejne, rækkevidde, greb og daglige aktiviteter.
Deltagerne vurderede deres evne til at udføre hver opgave i løbet af de sidste syv dage ved hjælp af følgende svarkategorier (score): uden problemer (0); med nogen vanskelighed (1); med meget besvær (2); og ude af stand til at gøre (3).
Scorene på hver opgave blev summeret og gennemsnittet for at give en samlet score fra 0 til 3, hvor 0-1 repræsenterede let funktionsnedsættelse og 2-3 repræsenterede alvorlig funktionsnedsættelse.
Data præsenteres som middel HAQ-DI score +/- standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig Bath Ankyloserende Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) score
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
BASDAI var et deltagerrapporteret mål på seks spørgsmål for overordnet sygdomsaktivitet, der undersøgte niveauet af træthed, nakke/ryg/hoftesmerter, perifere ledhævelser og smerter, lokaliseret ømhed samt morgenstivhed og varighed.
Gennemsnitsmålingen (score) af spørgsmål 5 og 6 lægges til scorerne fra spørgsmål 1 til 4 og divideres med 5 for at beregne den samlede BASDAI-score.
Det blev scoret på en numerisk vurderingsskala, der gik fra 0 (ingen symptomer) til 10 (alvorlige symptomer), højere score indikerer alvorligt handicap på grund af AS-sygdom.
Data præsenteres som gennemsnitlig total BASDAI-score +/- standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig score for responskriterier for psoriasisarthritis (PsARC).
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Da patientens og lægens globale vurderinger blev udført ved hjælp af en 0-100 VAS-skala i stedet for 5-punkts Likert-skalaen, kunne PsARC-scoren ikke beregnes, selvom data om ledsmerter og hævelse blev indsamlet.
Derfor blev psoriasisgigtsygdomsaktiviteten evalueret af procentdelen af patienter med ømme og hævede led, akutfasereaktanter (ESR og CRP) og VAS-score (patient og læge).
Data rapporteres under resultatmål 13 til 16.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Procentdel af deltagere med Tender Joint Count (TJC) og Swollen Joint Count (SJC) større end nul
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Led (68 eller 66) blev vurderet ved tryk og ledmanipulation ved fysisk undersøgelse for henholdsvis TJC eller SJC.
Både ledømhed og hævelse blev klassificeret som tilstede ("1"), fraværende ("0"), erstattet ("9") eller ingen vurdering ("NA").
Den samlede TJC eller SJC blev udledt som summen af de ømme og hævede led; intervallet for TJC og SJC var henholdsvis 0 - 68 og 0 - 66, med højere score indikerede værre forhold.
Data præsenteres som procentdel af deltagere med TJC og SJC.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig erytrocytsedimentationshastighed (ESR)
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Plasmakoncentrationer blev vurderet for at evaluere ESR, en markør for systemisk inflammation, der gav indsigt i den overordnede antiinflammatoriske effekt af reumatologiske terapier.
Data præsenteres som gennemsnitlig ESR-værdi i millimeter pr. time (mm/time) ± standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlige plasmakoncentrationer af C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Plasmakoncentrationer blev vurderet for at evaluere CRP, en markør for systemisk inflammation, der gav indsigt i den overordnede anti-inflammatoriske effekt af reumatologiske terapier.
Data præsenteres som gennemsnitlig CRP-værdi i milligram pr. liter (mg/L) ± standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig visuel analog skala (VAS) score
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
VAS-score vurderet af deltagere (pt) og læger (ph) blev brugt til at bestemme smerten på grund af psoriasisgigt i den seneste uge.
Smerteniveauet blev målt i millimeter (mm) på en 100 mm vandret linje.
Scoren varierede fra 0 (ingen smerte) til 100 (svær smerte).
Data præsenteres som gennemsnitlig VAS-score +/- standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Gennemsnitlig Søvnforstyrrelse Subscale Score
Tidsramme: Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Medical Outcome Study (MOS) søvnskalaen var en 12-element, deltagerrapporteret, ikke-sygdomsspecifik måling relateret til søvn, som gav 7 subskalaer (4-element søvnforstyrrelse, 2-element søvntilstrækkelighed, 1-element mængde af søvn, 3-elements somnolens, 1-it-snorken, 1-item åndenød og 9-elementer overordnet søvnproblemindeks).
Kun underskalaen for søvnforstyrrelser blev vurderet ved at beregne gennemsnittet af de 4 punkter med en samlet score fra 0 til 100 (højere score, der indikerer større søvnforstyrrelse).
Data præsenteres som middelscore på en skala +/- standardafvigelse.
|
Baseline (dag 1), 3. måned, 6. måned, 12. måned, 18. måned og 24. måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Theofilos Karatsourakis, MD, AbbVie Pharmaceuticals S.A.
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. marts 2011
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. juli 2014
Studieafslutning (Faktiske)
1. juli 2014
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
21. januar 2011
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
24. januar 2011
Først opslået (Skøn)
25. januar 2011
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
9. november 2015
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
8. oktober 2015
Sidst verificeret
1. oktober 2015
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Infektioner
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Hudsygdomme, Papulosquamous
- Rygmarvssygdomme
- Knoglesygdomme
- Spondylarthropatier
- Psoriasis
- Knoglesygdomme, smitsom
- Ankylose
- Gigt
- Gigt, reumatoid
- Gigt, psoriasis
- Reumatiske sygdomme
- Kollagensygdomme
- Spondylitis
- Spondylarthritis
- Spondylitis, ankyloserende
Andre undersøgelses-id-numre
- P12-179
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rheumatoid arthritis
-
Janssen Research & Development, LLCTrukket tilbageAktiv reumatoid arthritis; Rheumatoid arthritis
-
Richard Burt, MDAfsluttet
-
Hamad Medical CorporationUkendtRHEUMATOID ARTHRITISQatar
-
Healthcare Homoeo Charitable SocietyUkendtRheumatoid arthritis.Indien
-
Federal University of São PauloAfsluttetRheumatoid arthritis.Brasilien
-
Federal University of São PauloFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloUkendt- Rheumatoid arthritisBrasilien
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
University of SalfordAfsluttetRheumatoid arthritis | Håndslidgigt | Inflammatorisk arthritisDet Forenede Kongerige
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
Link America, Inc.AfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Post-traumatisk arthritisForenede Stater