Integreret behandling af OEF/OIF-veteraner med PTSD og stofbrugsforstyrrelser (COPE)

Som et resultat af vedvarende operationer i Afghanistan og Irak er der et stigende antal amerikansk militærpersonel og veteraner, der er i risiko for at udvikle både stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) og Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Hvis de ikke behandles, er personer med SUD og/eller PTSD i risiko for andre psykiske problemer (f.eks. depression), selvmordstanker og -forsøg, fysiske helbredsproblemer, nedsat modstandskraft, tabt produktivitet og svækkelse af familie/forhold. Mens mentale sundhedstjenester er på plads for amerikansk militærpersonel, eksisterer der betydelige huller i behandlingen af ​​samtidig forekommende SUDs og PTSD, og ​​der er kun få videnskabelige beviser til rådighed for at vejlede leveringen af ​​pleje. Den foreslåede undersøgelse adresserer direkte denne videnskløft ved at teste gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en integrerende adfærdsintervention til behandling af samtidig forekommende SUDs og PTSD modificeret til brug blandt amerikansk militærpersonel (herunder nationalgarden og reservister), som har tjent i Operation Enduring Frihed og/eller Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF). Interventionen, kaldet "Samtidig behandling med langvarig eksponering" eller "COPE", repræsenterer en ny behandling, der integrerer kognitiv adfærdsterapi for SUD'er med langvarig eksponeringsterapi for PTSD. I tidligere undersøgelser med civile har COPE demonstreret effektivitet til at reducere alkohol- og stofbrugssværhedsgraden, PTSD-symptomer og associerede psykiske problemer (f.eks. depression, angst). I denne hybride Stage Ib/Stage II undersøgelse vil vi (1) bruge en manualiseret, veltolereret adfærdsbehandling for SUDs og PTSD (COPE); (2) anvende et to-arms randomiseret eksperimentelt design mellem grupper (COPE versus en modificeret behandling som sædvanlig (TAU); og (3) undersøge standardiserede, gentagne afhængige målinger af kliniske resultater og procesvariable på 5 tidspunkter (før- , midt i og efter behandling; 3 og 6 måneders opfølgning). Det foreslåede projekt er direkte lydhør over for missionen fra National Institute on Drug Abuse (NIDA) og National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), idet det søger at forbedre og fremskynde forskning i forebyggelse og behandling af alkohol- og stofbrug lidelser (herunder ulovlige og receptpligtige lægemidler) og komorbide tilstande (f.eks. PTSD, depression, søvnforstyrrelser, HIV-risikoadfærd). Resultaterne af denne undersøgelse vil give empirisk bevis for at informere politikker og programmer for bedre at kunne tjene behovene hos amerikansk militærpersonel, veteraner og deres familier.