Integrert behandling av OEF/OIF-veteraner med PTSD og ruslidelser (COPE)

Som et resultat av vedvarende operasjoner i Afghanistan og Irak, er det et økende antall amerikansk militærpersonell og veteraner som står i fare for å utvikle både ruslidelser (SUDs) og Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Hvis de ikke blir behandlet, er personer med SUD og/eller PTSD i fare for andre psykiske helseproblemer (f.eks. depresjon), selvmordstanker og -forsøk, fysiske helseproblemer, redusert motstandskraft, tapt produktivitet og svekkelse av familie/forhold. Mens psykisk helsetjenester er på plass for amerikansk militærpersonell, eksisterer det betydelige hull i behandlingen av samtidig forekommende SUDs og PTSD, og ​​det er lite vitenskapelig bevis tilgjengelig for å veilede omsorgen. Den foreslåtte studien adresserer dette kunnskapsgapet direkte ved å teste gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av en integrerende atferdsintervensjon for behandling av samtidig forekommende SUDs og PTSD modifisert for bruk blant amerikansk militærpersonell (inkludert nasjonalgarden og reservister) som har tjenestegjort i Operation Enduring Freedom og/eller Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF). Intervensjonen, kalt "Samtidig behandling med langvarig eksponering" eller "COPE," representerer en ny behandling som integrerer kognitiv atferdsterapi for SUDs med langvarig eksponeringsterapi for PTSD. I tidligere studier med sivile har COPE vist effektivitet i å redusere alvorlighetsgraden av alkohol- og narkotikabruk, PTSD-symptomer og tilhørende psykiske helseproblemer (f.eks. depresjon, angst). I denne hybride Stage Ib/Stage II-studien vil vi (1) bruke en manuell, godt tolerert atferdsbehandling for SUDs og PTSD (COPE); (2) bruke en toarms randomisert eksperimentell design mellom grupper (COPE versus en modifisert behandling-som vanlig (TAU); og (3) undersøke standardiserte, gjentatte avhengige mål av kliniske utfall og prosessvariabler ved 5 tidspunkter (pre- , midt- og etterbehandling; 3 og 6 måneders oppfølging). Det foreslåtte prosjektet er direkte responsivt til oppdraget til National Institute on Drug Abuse (NIDA) og National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) ved at det søker å styrke og akselerere forskning på forebygging og behandling av alkohol- og narkotikabruk lidelser (inkludert ulovlige og reseptbelagte legemidler) og komorbide tilstander (f.eks. PTSD, depresjon, søvnforstyrrelser, HIV-risikoatferd). Funnene av denne studien vil gi empirisk bevis for å informere retningslinjer og programmer for å bedre dekke behovene til amerikansk militærpersonell, veteraner og deres familier.