Tratamiento integrado de veteranos OEF/OIF con PTSD y trastornos por uso de sustancias (COPE)

Como resultado de las operaciones sostenidas en Afganistán e Irak, hay un número cada vez mayor de personal militar y veteranos de EE. UU. en riesgo de desarrollar trastornos por uso de sustancias (SUD) y trastorno de estrés postraumático (PTSD). Si no se tratan, las personas con SUD y/o PTSD corren el riesgo de sufrir otros problemas de salud mental (p. ej., depresión), ideación e intentos de suicidio, problemas de salud física, capacidad de recuperación reducida, pérdida de productividad y deterioro de las relaciones familiares. Si bien existen servicios de salud mental para el personal militar de los EE. UU., existen brechas sustanciales en el tratamiento de los SUD y el TEPT concurrentes y hay poca evidencia científica disponible para guiar la provisión de atención. El estudio propuesto aborda directamente esta brecha de conocimiento al probar la viabilidad y la eficacia preliminar de una intervención conductual integradora para el tratamiento de SUD y TEPT concurrentes modificado para su uso entre el personal militar de EE. UU. (incluidos la Guardia Nacional y los reservistas) que han servido en la Operación Duradera Libertad y/u Operación Libertad Iraquí (OEF/OIF). La intervención, denominada "Tratamiento concurrente con exposición prolongada" o "COPE", representa un tratamiento novedoso que integra la terapia cognitivo-conductual para los SUD con la terapia de exposición prolongada para el PTSD. En estudios anteriores con civiles, COPE ha demostrado su eficacia para reducir la gravedad del consumo de alcohol y drogas, los síntomas del TEPT y los problemas de salud mental asociados (p. ej., depresión, ansiedad). En este estudio híbrido de etapa Ib/etapa II, (1) utilizaremos un tratamiento conductual manualizado y bien tolerado para SUD y PTSD (COPE); (2) emplear un diseño experimental aleatorio entre grupos de dos brazos (COPE versus un tratamiento habitual modificado (TAU); y (3) examinar medidas dependientes repetidas y estandarizadas de resultados clínicos y variables de proceso en 5 puntos de tiempo (pre-tratamiento). , a mitad y después del tratamiento; seguimiento a los 3 y 6 meses). El proyecto propuesto responde directamente a la misión del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) en el sentido de que busca mejorar y acelerar la investigación sobre la prevención y el tratamiento del consumo de alcohol y drogas. (incluyendo drogas ilícitas y recetadas) y condiciones comórbidas (por ejemplo, PTSD, depresión, trastornos del sueño, comportamientos de riesgo de VIH). Los hallazgos de este estudio proporcionarán evidencia empírica para informar políticas y programas para atender mejor las necesidades del personal militar de EE. UU., los veteranos y sus familias.