Integrierte Behandlung von OEF/OIF-Veteranen mit PTBS und Substanzgebrauchsstörungen (COPE)

Aufgrund der anhaltenden Einsätze in Afghanistan und im Irak besteht bei immer mehr US-Militärangehörigen und Veteranen das Risiko, sowohl Substanzgebrauchsstörungen (SUDs) als auch eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) zu entwickeln. Wenn sie unbehandelt bleiben, besteht bei Personen mit SUDs und/oder PTBS das Risiko für andere psychische Gesundheitsprobleme (z. B. Depression), Selbstmordgedanken und -versuche, körperliche Gesundheitsprobleme, verminderte Belastbarkeit, Produktivitätsverlust und Beeinträchtigungen in der Familie/Beziehung. Während es für US-Militärangehörige psychiatrische Dienste gibt, bestehen erhebliche Lücken bei der Behandlung von gleichzeitig auftretenden SUDs und PTSD, und es liegen nur wenige wissenschaftliche Erkenntnisse vor, die als Richtschnur für die Bereitstellung der Pflege dienen könnten. Die vorgeschlagene Studie geht diese Wissenslücke direkt an, indem sie die Machbarkeit und vorläufige Wirksamkeit einer integrativen Verhaltensintervention zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden SUDs und PTSD testet, die für den Einsatz bei US-Militärangehörigen (einschließlich Nationalgarde und Reservisten), die in der Operation Enduring gedient haben, modifiziert wurde Freedom und/oder Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF). Die Intervention mit der Bezeichnung „Concurrent Treatment with Prolonged Exposure“ oder „COPE“ stellt eine neuartige Behandlung dar, die eine kognitive Verhaltenstherapie für SUDs mit einer Langzeitexpositionstherapie für PTSD kombiniert. In früheren Studien mit Zivilisten hat COPE eine Wirksamkeit bei der Verringerung der Schwere des Alkohol- und Drogenkonsums, der PTBS-Symptome und der damit verbundenen psychischen Gesundheitsprobleme (z. B. Depressionen, Angstzustände) gezeigt. In dieser Hybridstudie im Stadium Ib/Stadium II werden wir (1) eine manuelle, gut verträgliche Verhaltensbehandlung für SUDs und PTBS (COPE) verwenden; (2) ein zweiarmiges, randomisiertes experimentelles Design zwischen Gruppen anwenden (COPE versus eine modifizierte Behandlung wie üblich (TAU)); und (3) standardisierte, wiederholte abhängige Messungen klinischer Ergebnisse und Prozessvariablen zu 5 Zeitpunkten untersuchen (vor , in der Mitte und nach der Behandlung; Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten). Das vorgeschlagene Projekt entspricht direkt der Mission des National Institute on Drug Abuse (NIDA) und des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), indem es darauf abzielt, die Forschung zur Prävention und Behandlung von Alkohol- und Drogenkonsum zu verbessern und zu beschleunigen Störungen (einschließlich illegaler und verschreibungspflichtiger Medikamente) und komorbider Zustände (z. B. PTSD, Depression, Schlafstörungen, HIV-Risikoverhalten). Die Ergebnisse dieser Studie werden empirische Beweise liefern, um Richtlinien und Programme zu informieren, um den Bedürfnissen des US-Militärpersonals, der Veteranen und ihrer Familien besser gerecht zu werden.