Traitement intégré des vétérans de l'OEF/OIF atteints de SSPT et de troubles liés à l'utilisation de substances (COPE)

À la suite d'opérations soutenues en Afghanistan et en Irak, un nombre croissant de militaires américains et de vétérans risquent de développer à la fois des troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) et des troubles de stress post-traumatique (TSPT). Si elles ne sont pas traitées, les personnes atteintes de TUS et/ou de SSPT sont à risque d'autres problèmes de santé mentale (par exemple, la dépression), d'idées et de tentatives suicidaires, de problèmes de santé physique, d'une résilience réduite, d'une perte de productivité et de troubles familiaux/relatifs. Bien que des services de santé mentale soient en place pour le personnel militaire américain, il existe des lacunes importantes dans le traitement des SUD et du SSPT concomitants et il existe peu de preuves scientifiques disponibles pour guider la prestation de soins. L'étude proposée aborde directement ce manque de connaissances en testant la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention comportementale intégrative pour le traitement des SUD et du SSPT concomitants modifiés pour être utilisés parmi le personnel militaire américain (y compris la Garde nationale et les réservistes) qui ont servi dans l'opération Enduring Freedom et/ou Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF). L'intervention, appelée "Traitement simultané avec exposition prolongée" ou "COPE", représente un nouveau traitement qui intègre une thérapie cognitivo-comportementale pour les SUD avec une thérapie d'exposition prolongée pour le SSPT. Dans des études antérieures auprès de civils, COPE a démontré son efficacité pour réduire la gravité de la consommation d'alcool et de drogues, les symptômes du SSPT et les problèmes de santé mentale associés (par exemple, la dépression, l'anxiété). Dans cette étude hybride stade Ib/stade II, nous allons (1) utiliser un traitement comportemental manuel et bien toléré pour les SUD et le SSPT (COPE) ; (2) utiliser un plan expérimental randomisé entre groupes à deux bras (COPE par rapport à un traitement habituel modifié (TAU) ; et (3) examiner des mesures dépendantes standardisées et répétées des résultats cliniques et des variables de processus à 5 points dans le temps (pré- , mi- et post-traitement ; suivi de 3 et 6 mois). Le projet proposé répond directement à la mission du National Institute on Drug Abuse (NIDA) et du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) en ce sens qu'il vise à améliorer et à accélérer la recherche sur la prévention et le traitement de la consommation d'alcool et de drogues. troubles (y compris les médicaments illicites et sur ordonnance) et les conditions comorbides (par exemple, le SSPT, la dépression, les troubles du sommeil, les comportements à risque pour le VIH). Les résultats de cette étude fourniront des preuves empiriques pour éclairer les politiques et les programmes afin de mieux répondre aux besoins du personnel militaire américain, des vétérans et de leurs familles.