rTMS og funktionel lammelse (PARALYSTIM)

Psykogen lammelse udgør en reel behandlingsudfordring. På trods af psykoterapi, fysioterapi, antidepressiva, akupunktur eller hypnose er resultatet ikke altid tilfredsstillende med vedvarende symptomer efter længere tids opfølgning. I et foreløbigt retrospektivt studie på 70 patienter med psykogen lammelse (44F/26M, gennemsnitsalder: 24,7 ± 16,6 år), var gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) leveret over den motoriske cortex ved lav frekvens effektiv i 89% af tilfældene (restitution: n=53, forbedring: n=9), med en øjeblikkelig eller næsten øjeblikkelig bedring hos 73 % af patienterne (n=51).

Vi foreslår, at den dramatiske forbedring af psykogen lammelse efter rTMS kan skyldes genoprettelsen af ​​en passende cerebral forbindelse ved at aktivere en undertrykt motorisk cortex. Ikke desto mindre kan muligheden for en placeboeffekt ikke udelukkes.

Et prospektivt multicentrisk (Rouen, Caen) randomiseret kontrolleret forsøg versus placebo vil blive udført for 94 patienter med psykogen lammelse, 1- for at evaluere rTMS-effektivitet for lammelse ved kort- og langtidsopfølgning, og 2- for at bekræfte rTMS-sikkerhed. To rTMS-sessioner vil blive udført ved D0 og D1 (120 pulser over 2 dage, leveret over den motoriske cortex ved 2 Hz) med en aktiv eller en falsk spole. Post-rTMS vurdering vil evaluere 1- graden af ​​lammelse ved D2 (kvantificeret ved et videobånd) og D60 (kvantificeret ved et interview og en standardiseret undersøgelse), 2- antallet og alvoren af ​​bivirkninger.

Hvis psykogen lammelsesforbedring af motorisk cortex rTMS bekræftes, kan rTMS betragtes som en nyttig tidlig terapeutisk mulighed.