Forebyggelse af eksacerbation GOLD IV KOL med ikke-invasiv mekanisk ventilation

Baggrund:

• Der er mange tidligere undersøgelser (ingen kontrollerede forsøg eller observationsstudier), der viste minimale fordele (på gasudveksling og marginal effekt i forhold til eksacerbationsfrekvens) ved brug af ikke-invasiv mekanisk ventilation, i BiPAP-modalitet med IPAP-tryk <18H2ocm (lav intensitet), hos KOL-patienter.
• I de efterfølgende år var der kontrollerede forsøg, der konkluderede, at der ikke var nogen fordele ved brug af ikke-invasiv mekanisk ventilation på BiPAP-tilstand hos KOL-patienter (Det skal nævnes, at i de fleste forsøg blev der brugt lave inspiratoriske trykniveauer, det kaldes lav-intensitet ikke-invasiv mekanisk ventilation).
• Der er dog andre nyere undersøgelser, der beskrev nogle fordele ved høj intensitet Bilevel-modalitet af ikke-invasiv mekanisk ventilation (inspiratoriske tryk >18cmH2O), specielt på gasudveksling, livskvalitet og funktionel status.
• Der er nogle spørgsmål, som endnu ikke har et klart svar, såsom det optimale inspiratoriske tryk (IPAP) eller ventilationsmodaliteten (BIPAP eller andet) for at opnå den maksimale fordel for KOL-patienter. Derudover er det heller ikke klart, om brugen af ​​ikke-invasiv mekanisk ventilation på KOL-patienter hjælper med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte eksacerbationer af KOL (AECOPD).

Denne undersøgelse har nogle karakteristika, der er forskellige fra de tidligere rapporter:

• Inklusionen af ​​patienter med hyppige eksacerbationer fænotype (og derfor værste prognose patienter), som der ikke er inkluderet i tidligere forsøg
• Interventionsmanøvren, der er bilevel-modalitet af ikke-invasiv mekanisk ventilation ved høj-intensitetstryk (>18H2Ocm og <24H2Ocm)
• Brugen af ​​placebo-manøvre (CPAP "Sham")
• Hjemmetitreringen i tre faser, over en uge
• Den langsigtede brug af interventionen og falsk manøvre