Evaluering af effektiviteten af ​​en tilknytningsfokuseret intervention hos førskolebørn med FASD

EKSPERIMENTEL: Modtager COS-intervention

Circle of Security (COS) Familieintervention (B. Marvin model) er en fællesskabsbaseret, visuelt understøttet, individualiseret tilknytningsprotokol, der er passende til brug med førskolebørn og børn og deres forældre/plejere. Målene for interventionen omfatter at øge omsorgspersonens følsomhed og passende lydhørhed over for deres barn gennem at øge deres evne til at genkende og forstå deres barns signaler og øge omsorgspersonens selvrefleksion over deres egen omsorgsadfærd. Selve protokollen involverer en række aktiviteter og gentagne videofilmede interaktioner mellem barnet og deres omsorgsperson, som gennemgås af terapeuten, der har etableret sig med omsorgspersonen som en sikker base, hvorfra tilknytningsrelationen kan udforskes.

Adfærdsmæssigt: Circle of Security (COS)

COS er en fællesskabsbaseret, visuelt understøttet, individualiseret tilknytningsprotokol, der er passende til brug med førskolebørn og børn og deres forældre/plejere. Den er baseret på John Bowlbys og Mary Ainsworths tilknytningsteori og integrerer neurovidenskabelige principper for følelsesmæssig regulering og tilknytning. Protokollen indeholder både pædagogiske og terapeutiske komponenter. Målene for interventionen omfatter at øge omsorgspersonens følsomhed og passende lydhørhed over for deres barn gennem at øge deres evne til at genkende og forstå deres barns signaler og øge omsorgspersonens selvrefleksion over deres egen omsorgsadfærd.

Andre navne:

• Tilknytningsintervention

NO_INTERVENTION: Kontrolgruppe-Regulære FASD-tjenester

Regelmæssige FASD-tjenester omfatter generel information om føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD) med generelle adfærdsmæssige styringsstrategier og forældrestøtte.

Vedhæftede klassifikation

Tilknytning klassificeret ved hjælp af Ainsworths Strange Situation-protokol: Sikker, ængstelig-usikker, ængstelig-undgående, undgående, uorganiseret.

Forældreskalaen (TPS)

En selvrapporteringsmåling af dysfunktionel forældrepraksis, herunder slaphed, overreaktivitet og ordlyd. Skalaen har god intern konsistens og test-restest-pålidelighed, og score er i overensstemmelse med andre mål for dysfunktionel disciplin og børns dårlig opførsel.

Hver underskala score spænder fra 1 til 7; for hver underskala (Lakshed, Overreaktivitet, Ordenhed) angiver lavere værdier en lavere grad af selvopfattet ineffektiv forældreadfærd, og højere værdier indikerer en større grad af selvopfattet ineffektiv forældreadfærd. Den samlede score er beregnet ud fra en kombination af hver underskala og varierer også fra 1 til 7, hvilket afspejler graden af ​​ineffektiv forældreadfærd på tværs af alle kategorier med lavere værdier indikerer en lavere grad af selvopfattet ineffektiv forældreadfærd og højere værdier indikerer en større grad af selvopfattet ineffektiv forældreadfærd.

Forældrestressindekset (PSI)

Et spørgeskema til forældrerapport om forældres stress, der afspejler forældre-barn-interaktionsstil og vanskelig børns adfærd. Der er to hoveddomænescores, en Child Domain Score og Parent Domain Score, ud fra hvilke en Total Stress Score beregnes.

Barn- og forældredomænets råscore kombineres for at danne en råscore for Total Stress. Højere score for hvert element indikerer en højere grad af negative egenskaber i den givne skala, mens lavere score indikerer lavere relationsstress og en større følelse af nydelse i forholdet.

Elementer omfatter:

Defensive Responsing (DR) Scoreområde 7-35 Parental Distress (PD) Scoreområde 12-60 Parent-Child Dysfunctional Interaction (PCDI) Scoreområde 12-60 Difficult Child (DC) Scoreområde 12-60 PSI Total Stress Scoreinterval 36- 180

Depression Angst Stress Scale (DASS)

En selvrapportering af depression, angst og stress. Skalaerne i DASS viser høj intern konsistens og producerer meningsfuld diskrimination i forskellige omgivelser og er velegnede til at måle pårørendes følelsesmæssige tilstande over tid.

Scoren for hvert punkt går fra 0 til 3, hvor 0 angiver "gælde slet ikke for mig" og 3 angiver "anvendte mig meget, eller det meste af tiden". De enkelte elementer kombineres ved hjælp af en scoringsskabelon til mål for Depression (D), Angst (A) og Stress (S). Depression scores ud af 28, hvor 0-9 er normalt og 10-28 afspejler milde, moderate og svære grader af depression. Angst scores ud af 20, hvor 0-7 er normalt og 8-20 afspejler milde, moderate og svære grader af angst. Stress scores ud af 34, hvor 0-14 er normalt og 15-34 afspejler milde, moderate og svære grader af stress.

Spørgeskemaet for styrker og vanskeligheder SDQ

De følelsesmæssige symptomer (SDQ-ES), adfærdsproblemer (SDQ-CP), Hyperaktivitet (SDQ-HA), Peer Problemer (SDQ-PP) og Prosocial (SDQ-PS) skalaer spænder hver fra 0-10 Højere værdier i ( ES, CP, HA og PP) indikerer en større grad af unormal adfærd; lave værdier indikerer mere normativ adfærd. For PS-skalaen indikerer højere værdier større styrker i prosocial adfærd og lavere værdier indikerer flere vanskeligheder med prosocial adfærd. En total vanskelighedsscore varierer fra 0 til 40 med højere score, der afspejler højere niveauer af adfærdsmæssige vanskeligheder. Total Impact Supplement Score (Total IS) varierer fra 0 til 10 med højere værdier, der indikerer større adfærdsbesvær og social svækkelse.