En undersøgelse af co-infektioner af HIV-1 og Schistosoma Mansoni og dens indvirkning på Praziquantel-behandlingsresultater

Den foreslåede undersøgelse har som hovedformål at undersøge epidemiologien af ​​HIV-1 og Schistosoma mansoni co-infektioner og vurdere deres sammenhæng og fremskridt for HIV-positive individer co-inficeret med S. mansoni. Undersøgelsen vil også vurdere virkningen af ​​praziquantel-behandling på S. mansoni-relaterede sygeligheder hos co-inficerede HIV-positive individer med S. mansoni i fiskerlandsbyer i det nordvestlige Tanzania. Undersøgelsen er designet som et samfundsbaseret interventionsforsøg, som består af tværsnitsundersøgelse ved den indledende baselineundersøgelse efterfulgt af interventionsforsøg. Den første basisundersøgelse vil omfatte 2000 deltagere fra de to landsbyer. Formålet med undersøgelsen er at bestemme prævalensen af ​​HIV-1-infektion og hæmoglobinniveauer. Også de socioøkonomiske, demografiske karakteristika, individuel adfærd i relation til HIV-1 og helminth-overførsel registreres. Derudover vil hver husstands placering og højde bestemmes ved hjælp af en håndholdt Garmin GPSmap 60CSX, som har en nøjagtighed på ± 5m. Efter den indledende undersøgelse vil undersøgelsesdeltageren blive grupperet i 2 grupper, en HIV-1-inficeret gruppe og HIV-1 uinficeret gruppe. Blodprøver til undersøgelse af CD4+, CD4+/CD8+ og HIV-1 virale belastninger vil blive udtaget fra HIV-1 positive deltagere hver måned i en periode på seks måneder. Efter 6 måneders prospektiv longitudinel undersøgelse vil den første opfølgende undersøgelse af de rekrutterede undersøgelsesdeltagere blive udført med det formål at bestemme prævalens og intensitet af human intestinal schistosomiasis og andre helminth-infektioner. Andre infektioner vil også blive undersøgt, herunder malaria og viral hepatitis. Endvidere vil S. mansoni-induceret morbiditet blive undersøgt ved hjælp af ultralyd. Der vil også blive udtaget en blodprøve for alle HIV-1 positive patienter, hvorfra CD4+, CD4+/CD8+ og HIV-1 virusbelastninger vil blive undersøgt. I samme undersøgelse vil personer, der testede HIV-1 negativ ved baseline, også blive screenet for HIV. Efter den første opfølgende undersøgelse vil der blive dannet tre grupper, gruppe A-individer co-inficeret med HIV-1 og S. mansoni (N=270); Gruppe B-individer inficeret med HIV-1, men S. mansoni-negativ (N=180) og Gruppe C-HIV-1-negativ, men S. mansoni-positiv (N=1320) (figur 2). Alle individer, der vil blive inficeret med S. mansoni og anden helminth påvist i undersøgelsen, uanset HIV-1 serostatus, vil blive behandlet med praziquantel (40 mg/kg) og albendazol (400 mg). Seks til otte uger efter massebehandling vil der blive gennemført en anden undersøgelse af de rekrutterede deltagere med henblik på at bestemme helbredsrater for S. mansoni efter kemoterapi med praziquantel. Den tredje undersøgelse vil blive gennemført 12 måneder efter den første opfølgende undersøgelse med det formål at bestemme ændringen i CD4+, CD4+/CD8+, HIV-1 viral belastning, HIV-1 progression og reversibilitet af den S. mansoni relaterede levermorbiditet efter praziquantel