Исследование сочетанных инфекций ВИЧ-1 и Schistosoma Mansoni и их влияние на результаты лечения празиквантелом

Предлагаемое исследование имеет основную цель изучить эпидемиологию коинфекции ВИЧ-1 и Schistosoma mansoni и оценить их связь и прогрессирование у ВИЧ-позитивных лиц, коинфицированных S. mansoni. В исследовании также будет оцениваться влияние лечения празиквантелом на заболеваемость, связанную с S. mansoni, у ВИЧ-позитивных лиц, коинфицированных S. mansoni, в рыбацких деревнях на северо-западе Танзании. Исследование разработано как испытание с вмешательством на уровне сообщества, которое состоит из поперечного опроса при первоначальном базовом обследовании, за которым следуют испытания с вмешательством. Первоначальное базовое обследование будет включать 2000 участников из двух деревень. Целью обследования является определение распространенности ВИЧ-1-инфекции и уровня гемоглобина. Также фиксируются социально-экономические, демографические характеристики, индивидуальное поведение в отношении передачи ВИЧ-1 и гельминтозов. Кроме того, местоположение и высота каждого дома будут определяться с помощью портативного GPSmap 60CSX от Garmin с точностью ± 5 м. После первоначального опроса участники исследования будут разделены на 2 группы: одна группа ВИЧ-1 инфицированных и ВИЧ-1 неинфицированных. Образцы крови для исследования вирусной нагрузки CD4+, CD4+/CD8+ и ВИЧ-1 будут браться у ВИЧ-1 положительных участников каждый месяц в течение шести месяцев. После 6 месяцев проспективного лонгитюдного обследования будет проведено первое контрольное обследование набранных участников исследования с целью определения распространенности и интенсивности кишечного шистосомоза человека и других гельминтозов. Другие инфекции также будут исследованы, включая малярию и вирусный гепатит. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования будет исследована заболеваемость, вызванная S. mansoni. У всех ВИЧ-1-положительных пациентов также будет получен образец крови, у которого будут исследованы вирусные нагрузки CD4+, CD4+/CD8+ и ВИЧ-1. В рамках того же обследования лица, у которых на исходном уровне был отрицательный результат на ВИЧ-1, также будут проходить скрининг на ВИЧ. После первого контрольного обследования будут сформированы три группы: группа А – лица, коинфицированные ВИЧ-1 и S. mansoni (N=270); Группа B - лица, инфицированные ВИЧ-1, но отрицательные по S. mansoni (N = 180), и группа C - отрицательные по ВИЧ-1, но положительные по S. mansoni (N = 1320) (рис. 2). Все лица, которые будут инфицированы S. mansoni и другими гельминтами, обнаруженными в ходе исследования, независимо от серостатуса ВИЧ-1, будут получать лечение празиквантелом (40 мг/кг) и альбендазолом (400 мг). Через шесть-восемь недель после массового лечения будет проведен второй опрос среди набранных участников с целью определения показателей излечения от S. mansoni после химиотерапии празиквантелом. Третье исследование будет проведено через 12 месяцев после первого контрольного обследования с целью определения изменения вирусной нагрузки CD4+, CD4+/CD8+, ВИЧ-1, прогрессирования ВИЧ-1 и обратимости связанной с S. mansoni заболеваемости печени после празиквантел