Eine Studie über Co-Infektionen von HIV-1 und Schistosoma Mansoni und ihre Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse mit Praziquantel

Die vorgeschlagene Studie hat das Hauptziel, die Epidemiologie von HIV-1- und Schistosoma-mansoni-Koinfektionen zu untersuchen und deren Assoziation und Verlauf bei HIV-positiven Personen, die mit S. mansoni koinfiziert sind, zu bewerten. Die Studie wird auch die Auswirkungen der Praziquantel-Behandlung auf S. mansoni-bedingte Morbiditäten bei HIV-positiven Personen mit S. mansoni-Koinfektion in Fischerdörfern im Nordwesten Tansanias untersuchen. Die Studie ist als gemeinschaftsbasierte Interventionsstudie konzipiert, die aus einer Querschnittsbefragung bei der anfänglichen Basiserhebung, gefolgt von Interventionsstudien, besteht. Die anfängliche Grunderhebung umfasst 2000 Teilnehmer aus den beiden Dörfern. Ziel der Umfrage ist es, die Prävalenz der HIV-1-Infektion und die Hämoglobinwerte zu bestimmen. Außerdem werden die sozioökonomischen, demografischen Merkmale, das individuelle Verhalten in Bezug auf HIV-1 und die Übertragung von Helminthen erfasst. Darüber hinaus werden der Standort und die Höhe jedes Haushalts mit einem tragbaren Garmin GPSmap 60CSX bestimmt, das eine Genauigkeit von ± 5 m hat. Nach der ersten Umfrage werden die Studienteilnehmer in 2 Gruppen eingeteilt, eine HIV-1-infizierte Gruppe und eine HIV-1-nicht-infizierte Gruppe. Blutproben zur Untersuchung der CD4+-, CD4+/CD8+- und HIV-1-Viruslast werden von HIV-1-positiven Teilnehmern jeden Monat für einen Zeitraum von sechs Monaten entnommen. Nach 6 Monaten prospektiver Längsschnittbefragung wird die erste Folgebefragung der rekrutierten Studienteilnehmer mit dem Ziel durchgeführt, die Prävalenz und Intensität der humanen intestinalen Bilharziose und anderer Helmintheninfektionen zu bestimmen. Andere Infektionen werden ebenfalls untersucht, darunter Malaria und Virushepatitis. Darüber hinaus wird die durch S. mansoni induzierte Morbidität mittels Ultraschall untersucht. Außerdem wird von allen HIV-1-positiven Patienten eine Blutprobe entnommen, aus der die Viruslast auf CD4+, CD4+/CD8+ und HIV-1 untersucht wird. In derselben Umfrage werden Personen, die zu Studienbeginn negativ auf HIV-1 getestet wurden, auch auf HIV untersucht. Nach der ersten Folgeuntersuchung werden drei Gruppen gebildet, Gruppe A – Personen, die mit HIV-1 und S. mansoni koinfiziert sind (N=270); Gruppe B – Personen, die mit HIV-1 infiziert sind, aber S. mansoni-negativ (N = 180) und Gruppe C – HIV-1-negativ, aber S. mansoni-positiv (N = 1320) (Abbildung 2). Alle Personen, die mit S. mansoni und anderen in der Studie nachgewiesenen Helminthen infiziert werden, werden unabhängig vom HIV-1-Serostatus mit Praziquantel (40 mg/kg) und Albendazol (400 mg) behandelt. Sechs bis acht Wochen nach der Massenbehandlung wird eine zweite Umfrage unter den rekrutierten Teilnehmern durchgeführt, um die Heilungsraten von S. mansoni nach einer Chemotherapie mit Praziquantel zu bestimmen. Die dritte Erhebung wird 12 Monate nach der ersten Folgeuntersuchung durchgeführt, um die Veränderung der CD4+-, CD4+/CD8+-, HIV-1-Viruslast, der HIV-1-Progression und der Reversibilität der S. mansoni-bedingten Lebermorbidität danach zu bestimmen Praziquantel