Tutkimus HIV-1:n ja Schistosoma Mansonin rinnakkaisinfektioista ja sen vaikutuksesta pratsikvantelihoidon tuloksiin

Ehdotetun tutkimuksen päätavoitteena on tutkia HIV-1- ja Schistosoma mansoni -yhteisinfektioiden epidemiologiaa ja arvioida niiden yhteyttä ja etenemistä S. mansoni -tartunnan saaneiden HIV-positiivisten yksilöiden välillä. Tutkimuksessa arvioidaan myös pratsikvantelihoidon vaikutusta S. mansoniin liittyviin sairastumisiin S. mansonin kanssa samanaikaisesti saaneilla HIV-positiivisilla henkilöillä kalastuskylissä Luoteis-Tansaniassa. Tutkimus on suunniteltu yhteisöpohjaiseksi interventiotutkimukseksi, joka koostuu poikkileikkaustutkimuksesta ensimmäisessä perustutkimuksessa, jota seuraa interventiokokeet. Alkuperäiseen perustutkimukseen osallistuu 2000 osallistujaa kahdesta kylästä. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää HIV-1-infektion esiintyvyys ja hemoglobiinitasot. Myös sosioekonomiset, demografiset ominaisuudet, yksilön käyttäytyminen suhteessa HIV-1:een ja helminttien leviämiseen kirjataan. Lisäksi kunkin kotitalouden sijainti ja korkeus määritetään kädessä pidettävällä Garmin GPSmap 60CSX -laitteella, jonka tarkkuus on ± 5 m. Ensimmäisen kyselyn jälkeen tutkimukseen osallistuja ryhmitellään kahteen ryhmään, yhteen HIV-1-tartunnan saaneeseen ryhmään ja HIV-1-tartunnan saamattomaan ryhmään. Verinäyte CD4+-, CD4+/CD8+- ja HIV-1-viruskuormien tutkimista varten otetaan HIV-1-positiivisilta osallistujilta kuukausittain kuuden kuukauden ajan. Kuuden kuukauden prospektiivisen pitkittäistutkimuksen jälkeen suoritetaan ensimmäinen seurantakysely tutkimukseen osallistuneille, joiden tavoitteena on määrittää ihmisen suoliston skitosomiaasin ja muiden helminttiinfektioiden esiintyvyys ja intensiteetti. Myös muita infektioita tutkitaan, mukaan lukien malaria ja virushepatiitti. Lisäksi S. mansonin aiheuttamaa sairastavuutta tutkitaan ultraäänitutkimuksella. Kaikilta HIV-1-positiivisista potilaista otetaan myös verinäyte, josta tutkitaan CD4+-, CD4+/CD8+- ja HIV-1-viruskuormat. Samassa tutkimuksessa HIV-1-negatiivisiksi tulleet henkilöt testataan myös HIV:n varalta. Ensimmäisen seurantatutkimuksen jälkeen muodostetaan kolme ryhmää, ryhmä A- HIV-1- ja S. mansoni -tartunnan saaneet yksilöt (N=270); Ryhmä B – HIV-1-tartunnan saaneet, mutta S. mansoni-negatiiviset (N=180) ja ryhmä C- HIV-1-negatiiviset mutta S. mansoni-positiiviset (N=1320) (Kuva 2). Kaikki henkilöt, jotka saavat tartunnan S. mansonilla ja muulla tutkimuksessa havaitulla helmintillä HIV-1-serostatuksesta riippumatta, hoidetaan pratsikvantelilla (40 mg/kg) ja albendatsolilla (400 mg). Kuudesta kahdeksaan viikkoa massahoidon jälkeen toteutetaan toinen tutkimus värvättyjen osallistujien kesken, jotta voidaan määrittää S. mansonin paranemisaste pratsikvantelilla tehdyn kemoterapian jälkeen. Kolmas tutkimus tehdään 12 kuukautta ensimmäisen seurantatutkimuksen jälkeen. Tarkoituksena on määrittää muutos CD4+-, CD4+/CD8+-, HIV-1-viruskuormituksessa, HIV-1:n eteneminen ja S. mansoniin liittyvän maksasairauden palautuvuus. pratsikvanteli