Een studie van co-infecties van HIV-1 en Schistosoma Mansoni en de impact ervan op de behandelresultaten van Praziquantel

De voorgestelde studie heeft als hoofddoel het onderzoeken van de epidemiologie van HIV-1 en Schistosoma mansoni co-infecties en het beoordelen van hun associatie en voortgang van HIV-positieve individuen die co-geïnfecteerd zijn met S. mansoni. De studie zal ook de impact beoordelen van behandeling met praziquantel op S. mansoni-gerelateerde morbiditeiten bij hiv-positieve individuen met co-infectie met S. mansoni in vissersdorpen, in het noordwesten van Tanzania. De studie is opgezet als een op de gemeenschap gebaseerde interventiestudie, die bestaat uit een dwarsdoorsnede-onderzoek bij de initiële baseline-enquête, gevolgd door interventieonderzoeken. Bij het eerste basisonderzoek zullen 2000 deelnemers uit de twee dorpen worden betrokken. Het doel van het onderzoek is om de prevalentie van HIV-1-infectie en hemoglobinewaarden te bepalen. Ook worden de sociaal-economische, demografische kenmerken, het individuele gedrag in relatie tot HIV-1 en de overdracht van wormen geregistreerd. Daarnaast wordt de locatie en hoogte van elk huishouden bepaald met behulp van een handheld Garmin GPSmap 60CSX, die een nauwkeurigheid heeft van ± 5m. Na het eerste onderzoek zal de studiedeelnemer worden gegroepeerd in 2 groepen, een met HIV-1 geïnfecteerde groep en een met HIV-1 niet-geïnfecteerde groep. Bloedmonsters voor onderzoek van CD4+, CD4+/CD8+ en HIV-1 virale ladingen zullen elke maand gedurende een periode van zes maanden worden verkregen van HIV-1-positieve deelnemers. Na 6 maanden prospectief longitudinaal onderzoek zal het eerste vervolgonderzoek van de aangeworven studiedeelnemers worden uitgevoerd met als doel de prevalentie en intensiteit van menselijke intestinale schistosomiasis en andere worminfecties te bepalen. Andere infecties zullen ook worden onderzocht, waaronder malaria en virale hepatitis. Verder zal door S. mansoni geïnduceerde morbiditeit onderzocht worden met behulp van echografie. Van alle hiv-1-positieve patiënten zal ook een bloedmonster worden afgenomen, waarbij CD4+, CD4+/CD8+ en hiv-1 virale ladingen worden onderzocht. In hetzelfde onderzoek zullen ook personen die hiv-1-negatief testten bij baseline worden gescreend op hiv. Na de eerste vervolgenquête zullen drie groepen worden gevormd, Groep A: individuen met een co-infectie met HIV-1 en S. mansoni (N=270); Groep B - individuen geïnfecteerd met HIV-1 maar S. mansoni negatief (N=180) en Groep C - HIV-1 negatief maar S. mansoni positief (N=1320) (Figuur 2). Alle individuen die geïnfecteerd zullen zijn met S. mansoni en andere wormen die in de studie worden gedetecteerd, ongeacht hun HIV-1-serostatus, zullen worden behandeld met praziquantel (40 mg/kg) en albendazol (400 mg). Zes tot acht weken na de massale behandeling zal een tweede onderzoek worden uitgevoerd bij de gerekruteerde deelnemers om de genezingspercentages van S. mansoni na chemotherapie met praziquantel te bepalen. Het derde onderzoek zal 12 maanden na het eerste vervolgonderzoek worden uitgevoerd met als doel de verandering in CD4+, CD4+/CD8+, HIV-1 virale lasten, HIV-1 progressie en reversibiliteit van de S. mansoni-gerelateerde levermorbiditeit na praziquantel