Um estudo das co-infecções de HIV-1 e Schistosoma Mansoni e seu impacto nos resultados do tratamento com praziquantel

O estudo proposto tem como objetivo principal investigar a epidemiologia das coinfecções HIV-1 e Schistosoma mansoni e avaliar sua associação e evolução de indivíduos HIV positivos coinfectados com S. mansoni. O estudo também avaliará o impacto do tratamento com praziquantel nas morbidades relacionadas ao S. mansoni em indivíduos soropositivos co-infectados com S. mansoni em vilas de pescadores, no noroeste da Tanzânia. O estudo foi concebido como um estudo de intervenção baseado na comunidade, que consiste em uma pesquisa transversal na pesquisa de linha de base inicial, seguida de ensaios de intervenção. A pesquisa de linha de base inicial incluirá 2.000 participantes das duas aldeias. O objetivo da pesquisa é determinar a prevalência da infecção pelo HIV-1 e os níveis de hemoglobina. Além disso, são registradas as características socioeconômicas, demográficas, o comportamento individual em relação ao HIV-1 e à transmissão de helmintos. Além disso, a localização e a altitude de cada residência serão determinadas usando um Garmin GPSmap 60CSX portátil, que tem uma precisão de ± 5m. Após a pesquisa inicial, o participante do estudo será agrupado em 2 grupos, um grupo infectado pelo HIV-1 e um grupo não infectado pelo HIV-1. Amostras de sangue para exame de cargas virais CD4+, CD4+/CD8+ e HIV-1 serão obtidas de participantes HIV-1 positivos todos os meses por um período de seis meses. Após 6 meses de pesquisa longitudinal prospectiva, a primeira pesquisa de acompanhamento dos participantes do estudo recrutados será realizada com o objetivo de determinar a prevalência e intensidade da esquistossomose intestinal humana e outras infecções por helmintos. Outras infecções também serão examinadas, incluindo malária e hepatite viral. Além disso, a morbidade induzida por S. mansoni será examinada por meio de ultrassonografia. Também será obtida uma amostra de sangue de todos os pacientes HIV-1 positivos, dos quais serão examinadas as cargas virais CD4+, CD4+/CD8+ e HIV-1. Na mesma pesquisa, os indivíduos que testaram negativo para HIV-1 no início do estudo também serão testados para HIV. Após a primeira pesquisa de acompanhamento, três grupos serão formados, Grupo A- indivíduos coinfectados com HIV-1 e S. mansoni (N=270); Grupo B- indivíduos infectados pelo HIV-1 mas S. mansoni negativos (N=180) e Grupo C- HIV-1 negativos mas S. mansoni positivos (N=1320) (Figura 2). Todos os indivíduos que serão infectados por S. mansoni e outros helmintos detectados no estudo, independentemente do status sorológico para HIV-1, serão tratados com praziquantel (40mg/kg) e albendazol (400mg). Seis a oito semanas após o tratamento em massa, uma segunda pesquisa será realizada nos participantes recrutados com o objetivo de determinar as taxas de cura de S. mansoni após quimioterapia com praziquantel. A terceira pesquisa será realizada 12 meses após a primeira pesquisa de acompanhamento com o objetivo de determinar a mudança nas cargas virais CD4+, CD4+/CD8+, HIV-1, progressão do HIV-1 e reversibilidade da morbidade hepática relacionada ao S. mansoni após praziquantel