Escitalopram behandling ved akut slagtilfælde (ESTIAS)

Voksende internationalt videnskabeligt bevis har indikeret en positiv effekt af SSRI-behandling (serotoningenoptagelseshæmmere) efter slagtilfælde, ud over dens antidepressive effekt. Vi ønsker at udføre en prospektiv randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret multicenterundersøgelse af de kombinerede neurobeskyttende og antitrombotiske virkninger af SSRI-behandling efter slagtilfælde. Sletning af SERT (serotonin transporter) genet kan påvirke denne behandlingseffekt og kan i sig selv være en risikofaktor for slagtilfælde, et aspekt vi også ønsker at undersøge.

Hypoteser:

1. SSRI-behandling påbegyndt i den akutte fase af slagtilfælde (dag 2-5) beskytter mod nye tromboemboliske hændelser og fører til bedre rehabilitering.
2. En specifik SERT-genotype er forbundet med en øget risiko for første slagtilfælde.
3. En specifik SERT-genotype er forbundet med en højere risiko for depression efter slagtilfælde.

600 apopleksipatienter vil blive randomiseret til enten escitalopram- eller placebobehandling i et 1:1-forhold og genotypebestemt i henhold til SERT-polymorfismer. Behandlings- og opfølgningsperioden er 6 måneder. I løbet af disse 6 måneder vil der være 2 kliniske opfølgningsbesøg, en telefonkontrol og et besøg for at evaluere compliance vedrørende medicin. Patienter, der har fået foretaget en MR-scanning som en del af de rutinemæssige undersøgelser ved indlæggelsen (ca. 300 patienter), vil have en kontrol-MR efter 6 måneder.

Yderligere 400 patienter, der ikke er kvalificerede til deltagelse i det randomiserede kontrollerede forsøg, vil blive genotypet og besvare spørgeskemaer efter 1 og 6 måneder.