Escitalopram behandling ved akutt hjerneslag (ESTIAS)

Økende internasjonal vitenskapelig bevis har indikert en positiv effekt av SSRI-behandling (serotoninreopptakshemmere) etter hjerneslag, utover dens antidepressive effekt. Vi ønsker å gjennomføre en prospektiv randomisert dobbeltblind placebokontrollert multisenterstudie av de kombinerte nevrobeskyttende og antitrombotiske effektene av SSRI-behandling etter hjerneslag. Sletting av SERT (serotonin transporter) genet kan påvirke denne behandlingseffekten og kan i seg selv være en risikofaktor for hjerneslag, et aspekt vi også ønsker å utforske.

Hypoteser:

1. SSRI-behandling påbegynt i den akutte fasen av hjerneslag (dag 2-5) beskytter mot nye tromboemboliske hendelser og fører til bedre rehabilitering.
2. En spesifikk SERT-genotype er assosiert med økt risiko for første slag.
3. En spesifikk SERT-genotype er assosiert med høyere risiko for depresjon etter slag.

600 slagpasienter vil bli randomisert til enten escitalopram- eller placebobehandling i forholdet 1:1 og genotypet i henhold til SERT-polymorfismer. Behandlings- og oppfølgingsperioden er 6 måneder. I løpet av disse 6 månedene vil det være 2 kliniske oppfølgingsbesøk, en telefonkontroll og ett besøk for å evaluere compliance angående medisinering. Pasienter som har tatt MR som en del av rutineundersøkelsene ved innleggelse (ca. 300 pasienter) vil ha kontroll MR etter 6 måneder.

I tillegg vil 400 pasienter, som ikke er kvalifisert for deltakelse i den randomiserte kontrollerte studien, bli genotypet og svare på spørreskjemaer etter 1 og 6 måneder.