Hjertekirurgisk neurobeskyttelsesundersøgelse hos ældre (CNS-Elders)

Næsten halvdelen af ​​alle intensivafdelinger (ICU) indlæggelser består af voksne > 65 år, en aldersgruppe, der er i høj risiko for at udvikle kognitiv tilbagegang og delirium på intensivafdelingen. Over 50 % og 70 % af kritisk syge hjerteopererede patienter udvikler henholdsvis postoperativt delirium (POD) og postoperativt kognitivt fald (POCD). Disse to former for akut kognitiv dysfunktion er forbundet med øget dødelighed og dårlig funktionel restitution. Selvom det er forskellige forhold, er POD blevet forbundet med den efterfølgende udvikling af POCD, hvilket tyder på en mekanistisk forbindelse.

Ingen dokumenterede farmakologiske behandlinger rettet mod forebyggelse af både POD og POCD hos ældre patienter eksisterer til dato. Nylige data tyder på, at insulin administreret i centralnervesystemet via intranasal levering forbedrer kognitiv funktion hos ældre patienter med Alzheimers sygdom og mild kognitiv svækkelse. Imidlertid er dets nytte til at forebygge POD og POCD hos ældre kritisk syge patienter ikke blevet undersøgt.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at intranasal insulin kan forebygge POD og POCD hos ældre kritisk syge patienter, der er indlagt på intensivafdelingen efter at have gennemgået en hjerteoperation. For at teste denne hypotese vil dette randomiserede, placebo-kontrollerede, dobbeltblindede fase II-studie inkludere 60 patienter >= 65 år gamle, der gennemgår elektivt koronararterie-bypass-transplantat og/eller ventilkirurgi, der kræver kardiopulmonal bypass, og vil behandle dem med enten 40 IE aspart insulin eller placebo intranasalt før operationen og derefter fire gange dagligt i 7 dage eller indtil hospitalsudskrivning (alt efter hvad der indtræffer først).