Forsøg med neoadjuverende intensitetsmoduleret strålebehandling efterfulgt af kirurgi og intraoperativ strålebehandling ved resektabelt retroperitonealt blødt vævssarkom (RETRO-WTS)

Lokale kontrolrater hos patienter med retroperitonealt bløddelssarkom (RSTS) forbliver skuffende selv efter total resektion, hovedsagelig fordi brede marginer ikke er opnåelige hos størstedelen af ​​patienterne. I modsætning til ekstremitetssarkom har postoperativ strålebehandling (RT) vist begrænset effekt på grund af dens begrænsninger i opnåelig dosis og dækning. Selvom intraoperativ strålebehandling (IORT) er blevet indført i nogle centre for at overvinde disse dosisbegrænsninger og resulterede i et forbedret resultat, er antallet af lokale svigt stadig høj, selvom betydelig behandlingsrelateret toksicitet accepteres. Da postoperativ administration af RT har nogle generelle ulemper, kan neoadjuvante tilgange tilbyde fordele i form af dosiseskalering, måldækning og reduktion af toksicitet, især hvis meget konforme teknikker som intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) overvejes.

Derfor er RETROWTS-forsøgene designet som et prospektivt, ét bevæbnet fase I/II-studie med enkeltcenter, der undersøger en kombination af neoadjuverende dosis-eskaleret IMRT (50-56 Gy) efterfulgt af kirurgi og IORT (10-12 Gy) hos patienter med mindst marginalt resekterbar RSTS. Det primære mål er den lokale kontrolrate efter fem år. Sekundære endepunkter er progressionsfri og generel overlevelse, akut og sen toksicitet, kirurgisk resektabilitet og mønstre for svigt. Målet med optjening er 37 patienter i populationen pr. protokol.