Utprøving av neoadjuvant intensitetsmodulert strålebehandling etterfulgt av kirurgi og intraoperativ strålebehandling ved resektabelt retroperitonealt bløtvevssarkom (RETRO-WTS)

Lokale kontrollrater hos pasienter med retroperitonealt bløtvevssarkom (RSTS) forblir skuffende selv etter total reseksjon, hovedsakelig fordi brede marginer ikke er oppnåelige hos de fleste pasienter. I motsetning til ekstremitetssarkom har postoperativ strålebehandling (RT) vist begrenset effekt på grunn av dens begrensninger i oppnåelig dose og dekning. Selv om intraoperativ strålebehandling (IORT) har blitt introdusert i noen sentre for å overvinne disse dosebegrensningene og resulterte i forbedret resultat, er lokale feilrater fortsatt høye selv om betydelig behandlingsrelatert toksisitet er akseptert. Siden postoperativ administrering av RT har noen generelle ulemper, kan neoadjuvante tilnærminger tilby fordeler når det gjelder doseøkning, måldekning og reduksjon av toksisitet, spesielt hvis svært konforme teknikker som intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) vurderes.

Derfor har RETROWTS-studiene blitt utformet som en prospektiv, ett væpnet fase I/II-studie med enkeltsenter som undersøker en kombinasjon av neoadjuvant doseeskalert IMRT (50-56 Gy) etterfulgt av kirurgi og IORT (10-12 Gy) hos pasienter med minst marginalt resekterbar RSTS. Hovedmålet er lokal kontrollrate etter fem år. Sekundære endepunkter er progresjonsfri og total overlevelse, akutt og sen toksisitet, kirurgisk resektabilitet og sviktmønstre. Målet med akkumulering er 37 pasienter i populasjonen per protokoll.