Sammenligning af vægttab forårsaget af fedmekirurgi vs konventionel behandling

På trods af anerkendelsen af ​​fedme som et alvorligt folkesundhedsproblem på grund af dets velkendte øgede risiko for udvikling af type 2-diabetes hypertension, koronar hjertesygdom, søvn- og vejrtrækningsforstyrrelser og visse former for kræft, er det bl.a. har vist sig at være usædvanligt vanskeligt at standse denne pandemi. Strengt taget refererer fedme ikke til en overvægt eller vægt/højde-forhold. Faktisk definerer Verdenssundhedsorganisationen fedme som en tilstand af øget fedtvæv af tilstrækkelig størrelse til at have negative helbredsmæssige konsekvenser. For bedre at kunne definere virkningerne og fordelene ved vægttab er det derfor vigtigt at tage fat på indvirkningen på kropsfedtændringer. I betragtning af de begrænsede godkendte lægemidler mod fedme involverer de vigtigste terapeutiske strategier enten konventionel behandling eller fedmekirurgi. De vigtigste modificerbare faktorer, der påvirker energibalancen, er kostens energiindtag og energiforbruget gennem fysisk aktivitet. På trods af vanskeligheden ved at opnå relevant og vedvarende vægttab via den konventionelle tilgang, har nogle patienter succes med at reducere vægt og fedme-relaterede komplikationer. Fedmekirurgi har vist sig at være den mest effektive langtidsbehandling til vægttab og forbedring af komorbiditet. Mens nogle af de operationsinducerede fordele er direkte afhængige af fedtvævsreduktion, skyldes andre specifikke gastrointestinale ændringer, der finder sted tidligt og før nogen signifikant effekt på kropsvægt observeres. Det er værd at bemærke, at de nuværende bariatriske procedurer er forskellige med hensyn til deres indvirkning på disse aspekter. Nærværende undersøgelse overvejer bestemmelse og sammenligning af de antropometriske og metaboliske ændringer frembragt af de konventionelle og kirurgi-inducerede behandlingsmodaliteter. Der vil blive lagt særlig vægt på de potentielle forskelseffekter mellem konventionelt og kirurgisk vægttab på energiindtag, energiforbrug, ændringer i kropssammensætning, cirkulerende adipokiner og gastrointestinale hormoner samt deres efterfølgende indvirkning på kardiometaboliske risikofaktorer. Det konventionelle vægtreduktionsprogram (CONV) vil forfølge et sikkert vægttab på 0,5-1,0 kg om ugen. Det operationsinducerede vægttab vil blive opnået ved to af de hyppigst anvendte bariatriske operationer, ærmegatrektomi [SG (som indebærer en restriktiv komponent)] og Roux-en-Y gastrisk bypass [RYGB (som kombinerer en restriktiv og en malabsorberende komponent)].

Formålet med undersøgelsen er at bestemme effekten af ​​tre vægttabsprocedurer, der adskiller sig på deres manipulation af mave-tarmkanalens anatomiske og funktionelle karakteristika. Mens mave-tarmsystemet ved den konventionelle behandling forbliver intakt, er det i SG kun maven, der manipuleres i modsætning til RYGB, hvor både maven og tyndtarmen opereres. Da fedmekirurgi er velkendt for at inducere delvis eller total remission af type 2-diabetes mellitus, vil virkningerne af de tre forskellige vægttabsprocedurer blive vurderet separat hos overvægtige normoglykæmiske og overvægtige type 2-diabetikere.