- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01572090
Vergelijking van gewichtsverlies veroorzaakt door bariatrische chirurgie versus conventionele behandeling
Vergelijking van gewichtsverlies veroorzaakt door bariatrische chirurgie versus conventionele behandeling op lichaamssamenstelling, adipokines, gastro-intestinale hormonen en cardiometabolische risicofactoren
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Ondanks de erkenning van zwaarlijvigheid als een ernstig probleem voor de volksgezondheid vanwege het bekende verhoogde risico op de ontwikkeling van onder andere diabetes type 2, hypertensie, coronaire hartziekte, slaap-ademhalingsstoornissen en bepaalde vormen van kanker, is het blijkt buitengewoon moeilijk om deze pandemie een halt toe te roepen. Strikt genomen verwijst zwaarlijvigheid niet naar overgewicht of gewicht/lengte-verhouding. In feite definieert de Wereldgezondheidsorganisatie obesitas als een toestand van toegenomen vetweefsel van voldoende omvang om nadelige gevolgen voor de gezondheid te hebben. Om de effecten en voordelen van gewichtsverlies beter te kunnen definiëren, is het dus belangrijk om de impact op veranderingen in lichaamsvet aan te pakken. Gezien de beperkte goedgekeurde geneesmiddelen tegen zwaarlijvigheid, omvatten de belangrijkste therapeutische strategieën conventionele behandeling of bariatrische chirurgie. De belangrijkste beïnvloedbare factoren die de energiebalans beïnvloeden, zijn de energie-inname via de voeding en de energie die wordt verbruikt door fysieke activiteit. Ondanks de moeilijkheid om relevant en duurzaam gewichtsverlies te bereiken via de conventionele aanpak, zijn sommige patiënten succesvol in het verminderen van gewicht en aan obesitas gerelateerde complicaties. Bariatrische chirurgie is de meest effectieve langetermijnbehandeling gebleken voor gewichtsverlies en verbetering van comorbiditeit. Hoewel sommige van de door een operatie veroorzaakte voordelen direct afhankelijk zijn van de vermindering van vetweefsel, zijn andere het gevolg van specifieke gastro-intestinale veranderingen die plaatsvinden in een vroeg stadium en voordat er significante effecten op het lichaamsgewicht worden waargenomen. Het is opmerkelijk dat momenteel beschikbare bariatrische procedures verschillen wat betreft hun impact op deze aspecten. De huidige studie overweegt de bepaling en vergelijking van de antropometrische en metabole veranderingen die worden veroorzaakt door de conventionele en door chirurgie geïnduceerde behandelingsmodaliteiten. Bijzondere nadruk zal worden gelegd op de mogelijke differentiële effecten tussen conventioneel en chirurgisch gewichtsverlies op energie-inname, energieverbruik, veranderingen in lichaamssamenstelling, circulerende adipokines en gastro-intestinale hormonen, samen met hun daaropvolgende impact op cardiometabole risicofactoren. Het conventionele programma voor gewichtsvermindering (CONV) streeft naar een veilig gewichtsverlies van 0,5-1,0 kg per week. Het door een operatie geïnduceerde gewichtsverlies zal worden bereikt door twee van de meest gebruikte bariatrische operaties, de sleeve gastrectomie [SG (wat een restrictieve component inhoudt)] en de Roux-en-Y gastric bypass [RYGB (die een restrictieve en een malabsorptieve component)].
Het doel van de studie is om het effect te bepalen van drie procedures voor gewichtsverlies die verschillen op hun manipulatie van de anatomische en functionele kenmerken van het maagdarmkanaal. Terwijl bij de conventionele behandeling het maagdarmstelsel intact blijft, wordt bij de SG alleen de maag gemanipuleerd in tegenstelling tot de RYGB, waar zowel de maag als de dunne darm worden geopereerd. Aangezien bekend is dat bariatrische chirurgie gedeeltelijke of volledige remissie van diabetes mellitus type 2 veroorzaakt, zullen de effecten van de drie verschillende procedures voor gewichtsverlies afzonderlijk worden beoordeeld bij obese normoglycemische en obese type 2 diabetespatiënten.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Pamplona, Spanje
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd tussen 21 en 65 jaar.
- Obesitas zoals gedefinieerd door de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie.
- Voor patiënten met bariatrische chirurgie: gekwalificeerd voor obesitaschirurgie door het multidisciplinaire obesitasteam van de Clinica Universidad de Navarra
- Voor patiënten met diabetes type 2: T2D-diagnose bevestigd door nuchtere plasmaglucose ≥126 mg/dL bij twee afzonderlijke gelegenheden, of nuchtere plasmaglucose ≥126 mg/dL en plasmaglucose ≥140 mg/dL 2 uur na OGTT, of behandeling met -diabetische medicatie in overeenstemming met goede klinische praktijken met en goed gedocumenteerde informatie over diagnose, geschiedenis, behandeling(en) en HbA1c-gegevens.
- Geen ernstige orgaanziekte die niets te maken heeft met overgewicht.
- Mentaal in staat om het onderzoek te begrijpen en bereidheid om aan het onderzoek deel te nemen.
Uitsluitingscriteria:
- Zwangerschap/borstvoeding
- Slechte algehele algemene gezondheid
- Drugs- en/of alcoholverslaving
- Eerdere bariatrische of gastro-intestinale chirurgie
- Actieve maag- of darmziekte
- Schildklier aandoening
- Diabetes mellitus type 1
- Portale hypertensie en/of cirrose
- Maligniteiten
- Geschiedenis van eetstoornissen of ernstige psychiatrische ziekte
- Kan niet communiceren met studiepersoneel
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Conventioneel gewichtsverlies: CONV-NG
Zwaarlijvige normoglycemische (NG) patiënten aangetoond door een lichaamsvet ≥ 35% bij vrouwen en ≥ 25% bij mannen en een orale glucosetolerantietest van 2 uur. Conventioneel gewichtsverlies zal worden bereikt door "veranderingen in levensstijl", inclusief advies over het verhogen van fysieke activiteit en het voorschrijven van een hypocalorisch dieet met een dagelijks energietekort van 500-1000 kcal/d zoals berekend op basis van de bepaling van het energieverbruik in rust door middel van indirecte calorimetrie (Vmax29 , SensorMedics Corporation, Yorba Linda, CA) en vermenigvuldiging met de fysieke activiteitsniveaufactor om het totale energieverbruik van het individu te verkrijgen. Regelmatige bezoeken aan de diëtist zullen worden ingepland zoals in de chirurgische groepen. |
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Conventioneel gewichtsverlies: CONV-T2D
Patiënten met obesitas type 2 diabetes (T2D), aangetoond door een lichaamsvet >35% bij vrouwen en ≥ 25% bij mannen en bewezen documentatie van T2D-diagnose, voorgeschiedenis en behandeling in overeenstemming met goede klinische praktijken. Conventioneel gewichtsverlies zal worden bereikt door "veranderingen in levensstijl", inclusief advies over het verhogen van fysieke activiteit en het voorschrijven van een hypocalorisch dieet met een dagelijks energietekort van 500-1000 kcal/d zoals berekend op basis van de bepaling van het energieverbruik in rust door middel van indirecte calorimetrie (Vmax29 , SensorMedics Corporation, Yorba Linda, CA) en vermenigvuldiging met de fysieke activiteitsniveaufactor om het totale energieverbruik van het individu te verkrijgen. Regelmatige bezoeken aan de diëtist zullen worden ingepland zoals in de chirurgische groepen. |
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
Voortzetting-stopzetting van medische antidiabetische therapie indien nodig in overeenstemming met goede klinische praktijk.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en vitamine-/mineralensuppletie) na bariatrische chirurgie en voor aanpassing van antidiabetische medicatie.
Aanpassing van orale antidiabetica/insulinetherapie bestaande uit voortzetting, aanpassing of stopzetting van medische antidiabetica indien nodig in overeenstemming met goed klinisch gebruik.
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Laparoscopische sleeve gastrectomie: SG-NG
De interventie in deze arm omvat zwaarlijvige (BMI ≥ 40 kg/m2 of ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeiten) normoglycemische (NG) patiënten (aangetoond door een OGTT van 2 uur) die een sleeve gastrectomie (SG) ondergaan.
Bij de sleeve-gastrectomie SG-NG wordt de grote kromming van de maag verwijderd.
Via een laparoscopische benadering.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
|
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
De laparoscopische sleeve-gastrectomie SG-NG omvat het verwijderen van de grootste kromming van de maag via een laparoscopische benadering.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Laparoscopische sleeve-gastrectomie: SG-T2D
De interventie in deze arm omvat zwaarlijvige (BMI ≥ 40 kg/m2 of ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeiten) type 2 diabetes (T2D) patiënten met bewezen documentatie van T2D diagnose, voorgeschiedenis en behandeling in overeenstemming met goede klinische praktijken die een sleeve gastrectomie ondergaan (SG).
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensupplementen) na bariatrische chirurgie en voor aanpassing van antidiabetische medicatie.
Aanpassing van orale antidiabetica/insulinetherapie bestaande uit voortzetting, aanpassing of stopzetting van medische antidiabetica indien nodig in overeenstemming met goed klinisch gebruik.
|
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
Voortzetting-stopzetting van medische antidiabetische therapie indien nodig in overeenstemming met goede klinische praktijk.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en vitamine-/mineralensuppletie) na bariatrische chirurgie en voor aanpassing van antidiabetische medicatie.
Aanpassing van orale antidiabetica/insulinetherapie bestaande uit voortzetting, aanpassing of stopzetting van medische antidiabetica indien nodig in overeenstemming met goed klinisch gebruik.
Andere namen:
De laparoscopische sleeve-gastrectomie SG-NG omvat het verwijderen van de grootste kromming van de maag via een laparoscopische benadering.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Laparoscopische R-Y gastric bypass: RYGB-NG
De interventie in deze arm omvat zwaarlijvige (BMI ≥ 40 kg/m2 of ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeit) normoglycemische (NG) patiënten (aangetoond door een OGTT van 2 uur) die laparoscopische Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) ondergaan.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
|
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
Laparoscopische Roux-en-Y maagbypass.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Laparoscopische R-Y-maagbyps: RYGB-T2D
De interventie in deze arm omvat zwaarlijvige (BMI ≥ 40 kg/m2 of ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeit) patiënten met type 2 diabetes (T2D) met bewezen documentatie van T2D-diagnose, voorgeschiedenis en behandeling in overeenstemming met goede klinische praktijken die laparoscopische Roux- en-Y gastric bypass (RYGB).
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensupplementen) na bariatrische chirurgie en voor aanpassing van antidiabetische medicatie.
Aanpassing van orale antidiabetica/insulinetherapie bestaande uit voortzetting, aanpassing of stopzetting van medische antidiabetica indien nodig in overeenstemming met goed klinisch gebruik.
|
Hypocalorisch dieet met een tekort van 1000 kcal/dag op basis van het totale energieverbruik, beoordeeld door middel van indirecte calorimetrie en bepaling van fysieke activiteit. Diëtetiek en bewegingsbegeleiding bij een diëtist.
Andere namen:
Voortzetting-stopzetting van medische antidiabetische therapie indien nodig in overeenstemming met goede klinische praktijk.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en vitamine-/mineralensuppletie) na bariatrische chirurgie en voor aanpassing van antidiabetische medicatie.
Aanpassing van orale antidiabetica/insulinetherapie bestaande uit voortzetting, aanpassing of stopzetting van medische antidiabetica indien nodig in overeenstemming met goed klinisch gebruik.
Andere namen:
Laparoscopische Roux-en-Y maagbypass.
Naast de operatie zullen patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een diëtist en endocrinoloog voor passend advies over veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging en advies over vitamine-/mineralensuppletie) na een bariatrische operatie.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in lichaamsvet
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Lichaamsvet wordt beoordeeld door middel van luchtverplaatsingsplethysmografie (Bod-Pod) gedurende de duur van de interventie.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in energiebalans
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
De energie-inname zal worden beoordeeld door middel van voedsel, 24-uurs recall, FFQ en het energieverbruik zal worden bepaald door middel van indirecte calorimetrie, vragenlijsten over fysieke activiteit en versnellingsmeting gedurende de duur van de interventie.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Verandering in glykemische controle
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Meting van nuchtere plasmaglucose-, insuline- en HbA1c-concentraties gedurende de duur van de interventie.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Verandering in cardiovasculaire risicofactoren
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Meting van circulerend totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, fibrinogeen, C-reactief proteïne, homocysteïne, von Willebrand-factor en adipokines gedurende de duur van de interventie.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Verandering in gastro-intestinale hormonen
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Meting van nuchtere ghreline, PYY, GLP-1, GIP, PP, amyline en oxyntomoduline gedurende de duur van de interventie.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Verandering in smaakdrempel
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Bepaling van de smaakdrempelwaarden door middel van de chemische testprocedure van de hele mond en elektrogustometrie van de tong gedurende de duur van de ingreep.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Verandering in BMI
Tijdsspanne: Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Meting van gewicht en lengte tijdens de duur van de ingreep om de BMI te berekenen.
|
Basislijn, 1, 6, 12 en 24 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Gema Frühbeck, MD, PhD, Clinica Universidad de Navarra
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gomez-Ambrosi J, Gonzalez-Crespo I, Catalan V, Rodriguez A, Moncada R, Valenti V, Romero S, Ramirez B, Silva C, Gil MJ, Salvador J, Benito A, Colina I, Fruhbeck G. Clinical usefulness of abdominal bioimpedance (ViScan) in the determination of visceral fat and its application in the diagnosis and management of obesity and its comorbidities. Clin Nutr. 2018 Apr;37(2):580-589. doi: 10.1016/j.clnu.2017.01.010. Epub 2017 Jan 28.
- Gomez-Ambrosi J, Gallego-Escuredo JM, Catalan V, Rodriguez A, Domingo P, Moncada R, Valenti V, Salvador J, Giralt M, Villarroya F, Fruhbeck G. FGF19 and FGF21 serum concentrations in human obesity and type 2 diabetes behave differently after diet- or surgically-induced weight loss. Clin Nutr. 2017 Jun;36(3):861-868. doi: 10.1016/j.clnu.2016.04.027. Epub 2016 May 4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- OBECUN-WL-01
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .