Vergleich des Gewichtsverlusts durch bariatrische Chirurgie mit konventioneller Behandlung

Obwohl Fettleibigkeit aufgrund ihres bekannten erhöhten Risikos für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Schlaf-Atmungs-Störungen und bestimmten Formen von Krebs als ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt wird, ist dies der Fall Es erweist sich als außerordentlich schwierig, diese Pandemie zu stoppen. Streng genommen bezieht sich Fettleibigkeit nicht auf ein Übergewicht oder ein Verhältnis von Gewicht zu Körpergröße. Tatsächlich definiert die Weltgesundheitsorganisation Fettleibigkeit als einen Zustand der Zunahme des Fettgewebes, das so groß ist, dass es gesundheitsschädliche Folgen hat. Um die Auswirkungen und Vorteile einer Gewichtsabnahme besser definieren zu können, ist es daher wichtig, sich mit den Auswirkungen auf die Veränderungen des Körperfetts zu befassen. Angesichts der begrenzten Zahl zugelassener Medikamente gegen Fettleibigkeit umfassen die wichtigsten Therapiestrategien entweder eine konventionelle Behandlung oder eine bariatrische Operation. Die wichtigsten veränderbaren Faktoren, die die Energiebilanz beeinflussen, sind die Energieaufnahme über die Nahrung und der Energieverbrauch durch körperliche Aktivität. Trotz der Schwierigkeit, mit dem herkömmlichen Ansatz eine relevante und nachhaltige Gewichtsabnahme zu erreichen, gelingt es einigen Patienten, das Gewicht und die mit Fettleibigkeit verbundenen Komplikationen erfolgreich zu reduzieren. Die bariatrische Chirurgie hat sich als die wirksamste Langzeitbehandlung zur Gewichtsreduktion und Verbesserung der Komorbidität erwiesen. Während einige der chirurgischen Vorteile direkt von der Reduzierung des Fettgewebes abhängen, sind andere auf spezifische gastrointestinale Veränderungen zurückzuführen, die früh und bevor signifikante Auswirkungen auf das Körpergewicht beobachtet werden, auftreten. Bemerkenswerterweise unterscheiden sich die derzeit verfügbaren bariatrischen Verfahren hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf diese Aspekte. Die vorliegende Studie befasst sich mit der Bestimmung und dem Vergleich der anthropometrischen und metabolischen Veränderungen, die durch die konventionellen und chirurgischen Behandlungsmodalitäten hervorgerufen werden. Besonderes Augenmerk wird auf die möglichen unterschiedlichen Auswirkungen zwischen konventionellem und chirurgischem Gewichtsverlust auf die Energieaufnahme, den Energieverbrauch, Veränderungen der Körperzusammensetzung, zirkulierende Adipokine und gastrointestinale Hormone sowie deren anschließende Auswirkungen auf kardiometabolische Risikofaktoren gelegt. Das konventionelle Gewichtsreduktionsprogramm (CONV) strebt eine sichere Gewichtsabnahme von 0,5–1,0 kg pro Woche an. Der operativ bedingte Gewichtsverlust wird durch zwei der am häufigsten durchgeführten bariatrischen Operationen erreicht, die Schlauchmagenoperation [SG (die eine restriktive Komponente impliziert)] und den Roux-en-Y-Magenbypass [RYGB (der eine restriktive und eine restriktive Komponente kombiniert). malabsorptive Komponente)].

Der Zweck der Studie besteht darin, die Wirkung von drei Verfahren zur Gewichtsreduktion zu bestimmen, die sich in ihrer Manipulation der anatomischen und funktionellen Eigenschaften des Magen-Darm-Trakts unterscheiden. Während bei der konventionellen Behandlung das Magen-Darm-System intakt bleibt, wird bei der SG nur der Magen manipuliert, im Gegensatz zur RYGB, bei der sowohl der Magen als auch der Dünndarm operiert werden. Da bariatrische Chirurgie bekanntermaßen eine teilweise oder vollständige Remission von Typ-2-Diabetes mellitus induziert, werden die Auswirkungen der drei verschiedenen Verfahren zur Gewichtsreduktion bei adipösen normoglykämischen und adipösen Typ-2-Diabetikern getrennt bewertet.