Non-invasiv overvågning af cerebral blodgennemstrømning autoregulering hos patienter med traumatisk hjerneskade (TBI) (REG01)

BAGGRUND: Hjernen er meget følsom overfor både overdreven og utilstrækkelig blodgennemstrømning. Cerebral blodgennemstrømning (CBF) er normalt autoreguleret af blodkarrene i hjernen, men denne beskyttelsesmekanisme bliver ofte forstyrret efter en traumatisk hjerneskade (TBI). Forringelse eller tab af CBF-autoreguleringen gør hjernen sårbar over for svingninger af enten arterielt blodtryk (ABP) eller intrakranielt tryk (ICP). Den ideelle håndtering af TBI-patienter involverer derfor kontinuerlig måling og styring af det cerebrale perfusionstryk (CPP = ABP - ICP), men måling af CPP er i øjeblikket kun mulig med specialiseret udstyr og ekspertise, som ikke er tilgængelig i alle institutioner. Efterforskerne har konverteret et ikke-længere brugt system, der kontinuerligt overvåger CBF-autoregulering ved hjælp af rheoencephalography (REG) teknologi til en moderne, lille, batteridrevet, lavprismonitor (alias BM-1), der opfanger REG-signalerne kun ved hjælp af ikke-invasive elektroder placeres på huden/hovedbunden. REG-data kan derefter bruges til at beregne den optimale CPP, der skal opretholdes i hver enkelt patient. BM-1 er også i stand til at overvåge elektroencefalografi (EEG) og impedansplethysmografi (IPG), som henholdsvis kan bruges til at måle hjernens elektriske aktivitet og ændringer i perifer blodgennemstrømning forårsaget af blodtryksændringer.

MÅL: De primære mål er at (Mål. 1) demonstrere, at REG erhvervet ikke-invasivt er lig med den veletablerede, men invasive metode ved hjælp af intrakranielt tryk (ICP) monitorering, (Obj. 2) retrospektivt teste ideen om, at TBI-patienter har et mindre gunstigt resultat, hvis deres CPP blev fundet mindre optimal ved hjælp af REG-dataene, og (Obj. 3) afgør, om ikke-invasiv IPG- eller PPG-fingersensormonitorering (bruges til at måle hjertefrekvens i lægekontorer) kan erstatte den invasive overvågning af arterielt blodtryk (ABP).

METODOLOGI: Dette er et observationsstudie med retrospektiv dataanalyse. 20 voksne patienter (18-65 år) med akut TBI, som opfylder inklusions-/eksklusionskriterierne, vil blive indskrevet efter først-til-mølle-princippet. De indskrevne patienter vil få overvåget REG-, EEG- og IPG-signalerne under ICU-opholdet eller 15 dage, alt efter hvad der er kortest. Standard neurologisk vurdering vil blive foretaget ved patientens udskrivning fra intensivafdelingen og 3 måneder efter skaden. Undersøgelsen forventes afsluttet i juni 2013.