Monitoraggio non invasivo dell'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale in pazienti con trauma cranico (TBI) (REG01)

SFONDO: Il cervello è molto sensibile al flusso di sangue sia eccessivo che insufficiente. Il flusso sanguigno cerebrale (CBF) è normalmente autoregolato dai vasi sanguigni nel cervello, ma questo meccanismo protettivo è spesso disturbato dopo una lesione cerebrale traumatica (TBI). La compromissione o la perdita dell'autoregolazione del CBF rende il cervello vulnerabile alle oscillazioni della pressione sanguigna arteriosa (ABP) o della pressione intracranica (ICP). La gestione ideale dei pazienti con trauma cranico, quindi, comporta la misurazione continua e la gestione della pressione di perfusione cerebrale (CPP = ABP - ICP) ma la misurazione della CPP è attualmente possibile solo con attrezzature e competenze specializzate che non sono disponibili in tutte le istituzioni. I ricercatori hanno convertito un sistema non più utilizzato che monitora continuamente l'autoregolazione CBF utilizzando la tecnologia reoencefalografica (REG) in un monitor moderno, piccolo, alimentato a batteria ea basso costo (noto anche come BM-1) che acquisisce i segnali REG utilizzando solo elettrodi non invasivi posizionato sulla pelle/cuoio capelluto. I dati REG possono quindi essere utilizzati per calcolare la CPP ottimale da mantenere in ogni singolo paziente. BM-1 è anche in grado di monitorare l'elettroencefalografia (EEG) e la pletismografia ad impedenza (IPG), che possono, rispettivamente, essere utilizzate per misurare l'attività elettrica cerebrale e le variazioni del flusso sanguigno periferico causate dalle variazioni della pressione sanguigna.

OBIETTIVI: Gli obiettivi primari sono (Obiettivo 1) dimostrare che la REG acquisita in modo non invasivo è uguale al metodo consolidato ma invasivo che utilizza il monitoraggio della pressione intracranica (ICP), (Obiettivo. 2) testare retrospettivamente l'idea che i pazienti con trauma cranico abbiano un esito meno favorevole se il loro CPP fosse trovato meno ottimale utilizzando i dati REG, e (Obj. 3) determinare se l'IPG non invasivo o il monitoraggio del sensore da dito PPG (utilizzato per misurare la frequenza cardiaca negli studi medici) possono sostituire il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa (ABP).

METODOLOGIA: Questo è uno studio osservazionale con analisi retrospettiva dei dati. 20 pazienti adulti (18-65 anni) con trauma cranico acuto, che soddisfano i criteri di inclusione/esclusione, saranno arruolati in base all'ordine di arrivo. I pazienti arruolati avranno i segnali REG, EEG e IPG monitorati per la durata della degenza in terapia intensiva o 15 giorni, a seconda di quale sia più breve. La valutazione neurologica standard verrà effettuata alla dimissione del paziente dall'unità di terapia intensiva ea 3 mesi dopo l'infortunio. Lo studio dovrebbe concludersi a giugno 2013.