Nieinwazyjne monitorowanie autoregulacji mózgowego przepływu krwi u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) (REG01)

WSTĘP: Mózg jest bardzo wrażliwy zarówno na nadmierny, jak i niedostateczny przepływ krwi. Mózgowy przepływ krwi (CBF) jest zwykle automatycznie regulowany przez naczynia krwionośne w mózgu, ale ten mechanizm ochronny jest często zaburzony po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI). Upośledzenie lub utrata autoregulacji CBF sprawia, że ​​mózg jest podatny na oscylacje ciśnienia tętniczego krwi (ABP) lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP). Idealne postępowanie z pacjentami z TBI obejmuje zatem ciągły pomiar i kontrolowanie mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP = ABP - ICP), ale pomiar CPP jest obecnie możliwy tylko przy użyciu specjalistycznego sprzętu i wiedzy, która nie jest dostępna we wszystkich instytucjach. Badacze przekształcili nieużywany już system, który stale monitoruje autoregulację CBF za pomocą technologii reoencefalografii (REG) w nowoczesny, mały, zasilany bateryjnie, tani monitor (znany również jako BM-1), który zbiera sygnały REG przy użyciu wyłącznie nieinwazyjnych elektrod nałożony na skórę/skórę głowy. Dane REG można następnie wykorzystać do obliczenia optymalnego CPP do utrzymania u każdego indywidualnego pacjenta. BM-1 jest również w stanie monitorować elektroencefalografię (EEG) i pletyzmografię impedancyjną (IPG), które można odpowiednio wykorzystać do pomiaru aktywności elektrycznej mózgu i zmian w przepływie krwi obwodowej spowodowanych zmianami ciśnienia krwi.

CELE: Głównymi celami są (Obj. 1) wykazanie, że REG nabyta nieinwazyjnie jest równoważna dobrze ugruntowanej, ale inwazyjnej metodzie monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), (Obj. 2) retrospektywnie przetestuj pomysł, że pacjenci z TBI mają mniej korzystny wynik, jeśli ich CPP zostanie uznany za mniej optymalny przy użyciu danych REG, oraz (Obj. 3) ustalić, czy nieinwazyjny monitoring IPG lub czujnik palcowy PPG (służący do pomiaru tętna w gabinetach lekarskich) może zastąpić inwazyjny monitoring ciśnienia tętniczego krwi (ABP).

METODOLOGIA: Jest to badanie obserwacyjne z retrospektywną analizą danych. 20 dorosłych pacjentów (18-65 lat) z ostrym TBI, którzy spełniają kryteria włączenia/wyłączenia, zostanie włączonych na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”. Zakwalifikowani pacjenci będą mieli monitorowane sygnały REG, EEG i IPG przez czas pobytu na OIT lub 15 dni, w zależności od tego, który okres jest krótszy. Standardowa ocena neurologiczna zostanie przeprowadzona przy wypisie pacjenta z OIOM i po 3 miesiącach od urazu. Oczekuje się, że badanie zakończy się w czerwcu 2013 r.