Monitoramento não invasivo da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) (REG01)

CONTEXTO: O cérebro é muito sensível ao fluxo excessivo e insuficiente de sangue. O fluxo sanguíneo cerebral (CBF) é normalmente auto-regulado pelos vasos sanguíneos no cérebro, mas esse mecanismo de proteção é frequentemente perturbado após uma lesão cerebral traumática (TCE). O comprometimento ou perda da autorregulação do FSC torna o cérebro vulnerável a oscilações da pressão arterial (PA) ou da pressão intracraniana (PIC). O manejo ideal de pacientes com TCE, portanto, envolve medição e gerenciamento contínuos da pressão de perfusão cerebral (CPP = ABP - ICP), mas a medição da CPP atualmente só é possível com equipamentos e conhecimentos especializados que não estão disponíveis em todas as instituições. Os pesquisadores converteram um sistema não mais usado que monitora continuamente a autorregulação CBF usando a tecnologia de reoencefalografia (REG) em um monitor moderno, pequeno, alimentado por bateria e de baixo custo (também conhecido como BM-1) que adquire os sinais REG usando apenas eletrodos não invasivos colocado na pele/couro cabeludo. Os dados REG podem então ser usados ​​para calcular o CPP ideal para manter em cada paciente individual. O BM-1 também é capaz de monitorar eletroencefalografia (EEG) e pletismografia de impedância (IPG), que podem, respectivamente, ser usadas para medir a atividade elétrica cerebral e alterações no fluxo sanguíneo periférico causadas por alterações na pressão arterial.

OBJETIVOS: Os objetivos principais são (Obj. 1) demonstrar que o REG adquirido de forma não invasiva é igual ao método bem estabelecido, mas invasivo, usando monitoramento da pressão intracraniana (PIC), (Obj. 2) testar retrospectivamente a ideia de que os pacientes com TCE têm um resultado menos favorável se seu CPP for considerado menos ideal usando os dados do REG, e (Obj. 3) determinar se o IPG não invasivo ou o monitoramento do sensor de dedo PPG (usado para medir a frequência cardíaca em consultórios médicos) pode substituir o monitoramento invasivo da pressão arterial (PA).

METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional com análise retrospectiva dos dados. 20 pacientes adultos (18-65 anos) com TCE agudo, que atendem aos critérios de inclusão/exclusão, serão inscritos por ordem de chegada. Os pacientes inscritos terão os sinais REG, EEG e IPG monitorados durante a internação na UTI ou 15 dias, o que for menor. A avaliação neurológica padrão será feita na alta do paciente da UTI e 3 meses após a lesão. O estudo está previsto para terminar em junho de 2013.