Ikke-invasiv overvåking av autoregulering av cerebral blodstrøm hos pasienter med traumatisk hjerneskade (TBI) (REG01)

BAKGRUNN: Hjernen er svært følsom for både overdreven og utilstrekkelig blodstrøm. Cerebral blodstrøm (CBF) blir normalt autoregulert av blodårene i hjernen, men denne beskyttelsesmekanismen blir ofte forstyrret etter en traumatisk hjerneskade (TBI). Nedsatt eller tap av CBF-autoreguleringen gjør hjernen sårbar for svingninger av enten arterielt blodtrykk (ABP) eller intrakranielt trykk (ICP). Den ideelle behandlingen av TBI-pasienter innebærer derfor kontinuerlig måling og styring av det cerebrale perfusjonstrykket (CPP = ABP - ICP), men måling av CPP er foreløpig kun mulig med spesialutstyr og ekspertise som ikke er tilgjengelig i alle institusjoner. Etterforskerne har konvertert et system som ikke lenger brukes som kontinuerlig overvåker CBF-autoregulering ved hjelp av reoencefalografi (REG)-teknologi til en moderne, liten, batteridrevet lavkostmonitor (aka BM-1) som mottar REG-signalene kun ved bruk av ikke-invasive elektroder legges på huden/hodebunnen. REG-data kan deretter brukes til å beregne den optimale CPP som skal opprettholdes hos hver enkelt pasient. BM-1 er også i stand til å overvåke elektroencefalografi (EEG) og impedanspletysmografi (IPG), som henholdsvis kan brukes til å måle hjernens elektriske aktivitet og endringer i perifer blodstrøm forårsaket av blodtrykksendringer.

MÅL: Hovedmålene er å (Mål 1) demonstrere at REG ervervet ikke-invasivt er lik den veletablerte, men invasive metoden ved bruk av intrakranielt trykk (ICP) overvåking, (Obj. 2) retrospektivt teste ideen om at TBI-pasienter har et mindre gunstig resultat hvis deres CPP ble funnet mindre optimal ved å bruke REG-dataene, og (Obj. 3) avgjør om ikke-invasiv IPG- eller PPG-fingersensorovervåking (brukes til å måle hjertefrekvens på legekontorer) kan erstatte invasiv overvåking av arterielt blodtrykk (ABP).

METODOLOGI: Dette er en observasjonsstudie med retrospektiv dataanalyse. 20 voksne pasienter (18-65 år) med akutt TBI, som oppfyller inklusjons-/eksklusjonskriteriene, vil bli registrert etter først-til-mølla-prinsippet. De registrerte pasientene vil få REG-, EEG- og IPG-signalene overvåket for varigheten av ICU-oppholdet eller 15 dager, avhengig av hva som er kortest. Standard nevrologisk vurdering vil bli gjort ved pasientens utskrivning fra intensivavdelingen og 3 måneder etter skade. Studien forventes avsluttet juni 2013.