Aivoverenkierron automaattisen säätelyn ei-invasiivinen seuranta potilailla, joilla on traumaattinen aivovaurio (TBI) (REG01)

TAUSTA: Aivot ovat erittäin herkkiä sekä liialliselle että riittämättömälle verenkierrolle. Aivojen verenkiertoa (CBF) säätelevät yleensä automaattisesti aivojen verisuonet, mutta tämä suojamekanismi häiriintyy usein traumaattisen aivovaurion (TBI) jälkeen. CBF-autosäätelyn heikkeneminen tai menetys tekee aivoista herkkiä joko valtimoverenpaineen (ABP) tai kallonsisäisen paineen (ICP) värähtelyille. TBI-potilaiden ihanteellinen hoito sisältää siksi jatkuvan aivoperfuusiopaineen (CPP = ABP - ICP) mittaamisen ja hallinnan, mutta CPP:n mittaus on tällä hetkellä mahdollista vain erikoislaitteilla ja asiantuntemuksella, jota ei ole saatavilla kaikissa laitoksissa. Tutkijat ovat muuntaneet käyttämättömän järjestelmän, joka tarkkailee jatkuvasti CBF:n automaattista säätelyä reoenkefalografiatekniikalla (REG) moderniksi, pieneksi, akkukäyttöiseksi ja edulliseksi monitoriksi (alias BM-1), joka saa REG-signaalit käyttämällä vain noninvasiivisia elektrodeja. asetetaan iholle/päänahalle. REG-tietoja voidaan sitten käyttää optimaalisen CPP:n laskemiseen jokaisessa yksittäisessä potilaassa. BM-1 pystyy myös seuraamaan elektroenkefalografiaa (EEG) ja impedanssipletysmografiaa (IPG), joilla voidaan mitata aivojen sähköistä aktiivisuutta ja verenpaineen muutosten aiheuttamia muutoksia perifeerisessä verenkierrossa.

TAVOITTEET: Ensisijaisena tavoitteena on (Tavoite 1) osoittaa, että noninvasiivisesti hankittu REG vastaa vakiintunutta, mutta invasiivista menetelmää, jossa käytetään intrakraniaalisen paineen (ICP) seurantaa, (Tavoite. 2) testata takautuvasti ajatusta, että TBI-potilailla on vähemmän suotuisa lopputulos, jos heidän CPP:nsä todetaan vähemmän optimaaliseksi REG-tietojen avulla, ja (tavoite. 3) selvittää, voiko noninvasiivinen IPG tai PPG-sormianturin seuranta (käytetään sykkeen mittaamiseen lääkärin vastaanotoilla) korvata valtimoverenpaineen (ABP) invasiivisen seurannan.

METODOLOGIA: Tämä on havainnointitutkimus, jossa on retrospektiivinen data-analyysi. 20 aikuista potilasta (18-65 vuotta), joilla on akuutti TBI ja jotka täyttävät sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit, otetaan mukaan ilmoittautumisjärjestyksessä. Ilmoittautuneiden potilaiden REG-, EEG- ja IPG-signaaleja seurataan teho-osastolla oleskelun ajan tai 15 päivän ajan sen mukaan, kumpi on lyhyempi. Normaali neurologinen arviointi tehdään potilaan kotiuttamisen yhteydessä teho-osastolta ja 3 kuukautta vamman jälkeen. Tutkimuksen odotetaan päättyvän kesäkuussa 2013.