Неинвазивный мониторинг ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) (REG01)

ПРЕДПОСЫЛКИ: Мозг очень чувствителен как к избыточному, так и к недостаточному притоку крови. Мозговой кровоток (CBF) обычно саморегулируется кровеносными сосудами головного мозга, но этот защитный механизм часто нарушается после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Нарушение или потеря ауторегуляции мозгового кровообращения делает мозг уязвимым к колебаниям либо артериального кровяного давления (АД), либо внутричерепного давления (ВЧД). Таким образом, идеальное ведение пациентов с ЧМТ включает в себя непрерывное измерение и управление церебральным перфузионным давлением (ЦПД = АД - ВЧД), но измерение ЦПД в настоящее время возможно только с помощью специального оборудования и опыта, которые доступны не во всех учреждениях. Исследователи преобразовали больше не используемую систему, которая непрерывно контролирует ауторегуляцию CBF с использованием технологии реоэнцефалографии (REG) в современный, небольшой, работающий от батареи, недорогой монитор (также известный как BM-1), который получает сигналы REG, используя только неинвазивные электроды. помещается на кожу / скальп. Затем данные РЭГ можно использовать для расчета оптимального ЦПД для каждого отдельного пациента. BM-1 также может выполнять мониторинг электроэнцефалографии (ЭЭГ) и импедансной плетизмографии (IPG), которые можно использовать для измерения электрической активности мозга и изменений периферического кровотока, вызванных изменениями артериального давления.

ЦЕЛИ: Основные задачи состоят в том, чтобы (Цель 1) продемонстрировать, что неинвазивное получение РЭГ эквивалентно хорошо зарекомендовавшему себя, но инвазивному методу с использованием мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) (Цель. 2) ретроспективно проверить идею о том, что пациенты с ЧМТ имеют менее благоприятный исход, если их ЦПД были признаны менее оптимальными с использованием данных РЭГ, и (Obj. 3) определить, может ли неинвазивный ИПГ или пальцевой сенсорный мониторинг ФПГ (используемый для измерения частоты сердечных сокращений в кабинетах врача) заменить инвазивный мониторинг артериального давления (АД).

МЕТОДОЛОГИЯ: Это обсервационное исследование с ретроспективным анализом данных. 20 взрослых пациентов (18–65 лет) с острой ЧМТ, отвечающих критериям включения/исключения, будут включены в исследование в порядке очереди. Зарегистрированные пациенты будут контролировать сигналы РЭГ, ЭЭГ и ИПГ в течение всего периода пребывания в отделении интенсивной терапии или в течение 15 дней, в зависимости от того, что короче. Стандартная неврологическая оценка будет проводиться при выписке пациента из отделения интенсивной терапии и через 3 месяца после травмы. Ожидается, что исследование завершится в июне 2013 года.