Monitoreo no invasivo de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral en pacientes con lesión cerebral traumática (TBI) (REG01)

ANTECEDENTES: El cerebro es muy sensible tanto al flujo de sangre excesivo como al insuficiente. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) normalmente está autorregulado por los vasos sanguíneos del cerebro, pero este mecanismo de protección a menudo se altera después de una lesión cerebral traumática (TBI). El deterioro o la pérdida de la autorregulación del FSC hace que el cerebro sea vulnerable a las oscilaciones de la presión arterial (ABP) o la presión intracraneal (ICP). El manejo ideal de los pacientes con TBI, por lo tanto, implica la medición y el manejo continuos de la presión de perfusión cerebral (CPP = ABP - ICP), pero la medición de la CPP actualmente solo es posible con equipo especializado y experiencia que no está disponible en todas las instituciones. Los investigadores han convertido un sistema que ya no se usa que monitorea continuamente la autorregulación del FSC usando tecnología de reoencefalografía (REG) en un monitor moderno, pequeño, de bajo costo y alimentado por batería (también conocido como BM-1) que adquiere las señales de REG usando solo electrodos no invasivos. colocado en la piel/cuero cabelludo. Los datos de REG se pueden usar para calcular el CPP óptimo para mantener en cada paciente individual. BM-1 también es capaz de monitorear la electroencefalografía (EEG) y la pletismografía de impedancia (IPG), que pueden usarse, respectivamente, para medir la actividad eléctrica del cerebro y los cambios en el flujo sanguíneo periférico causados ​​por cambios en la presión arterial.

OBJETIVOS: Los objetivos primarios son (Obj. 1) demostrar que REG adquirido de forma no invasiva es igual al método bien establecido pero invasivo que utiliza el control de la presión intracraneal (PIC), (Obj. 2) probar retrospectivamente la idea de que los pacientes con TBI tienen un resultado menos favorable si su CPP se encuentra menos óptimo usando los datos REG, y (Obj. 3) determinar si el IPG no invasivo o la monitorización del sensor de dedo PPG (utilizados para medir la frecuencia cardíaca en los consultorios médicos) pueden reemplazar la monitorización invasiva de la presión arterial (PAA).

METODOLOGÍA: Se trata de un estudio observacional con análisis retrospectivo de datos. Se inscribirán 20 pacientes adultos (18-65 años) con TBI aguda, que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión, por orden de llegada. Se controlarán las señales de REG, EEG e IPG de los pacientes inscritos durante la estancia en la UCI o durante 15 días, lo que sea más breve. Se realizará una evaluación neurológica estándar en el momento del alta del paciente de la UCI y 3 meses después de la lesión. Se espera que el estudio finalice en junio de 2013.