SMS mobilteknologi til vaccinedækning og -accept (Vaxtech)

Betydning: Vaccinedækning og accept i mange kommunale distrikter i Guatemala og andre lav- og mellemindkomstlande er under de acceptable 80 % rapporteret på nationalt niveau for DPT3 (difteri, kighoste, stivkrampe) og mæslingevacciner. På trods af den betydelige indsats for at introducere nye vacciner som Hib (Haemophilus influenzae type B) og rotavirus, bliver spædbørn i mange lande som Guatemala ikke vaccineret til tiden. Gennemførelsen af ​​den anbefalede primærserie rækker ikke ud over 70 % af berettigede spædbørn ved 12 måneders alderen, hvilket placerer dem i risiko for sygdom på grund af ufuldstændig beskyttelse og går glip af muligheden for at blive vaccineret korrekt. Årsager til ikke at blive vaccineret til tiden omfatter manglen på et system med påmindelser til målgruppen, forpassede muligheder for at blive vaccineret i sundhedsvæsenet på grund af manglen på vaccineopgørelser og rettidig levering af vacciner (herunder behovet for "gruppesessioner mhp. vaccinationer" for at sikre kølekæden og tilgængeligheden af ​​vacciner).

Derudover mangler der overvågning af uønskede hændelser efter immunisering i de fleste lav- og mellemindkomstlande. Offentlig accept af immunisering er ikke kun baseret på vaccinens effektivitet til at reducere sygdom og død, men på opfattelsen af ​​vaccinesikkerhed på befolkningsniveau. For at bevare tilliden til og accepten af ​​immuniseringsprogrammer er rapportering og korrekt respons på hændelser efter immunisering afgørende. At tillade forældre at underrette mulige uønskede hændelser efter vaccination giver dem direkte adgang til sundhedssystemet for at få en hurtig reaktion på deres bekymringer, men også feedback om vaccinernes sikkerhed og opretholde vaccinetillid og -accept. Mobiltelefonpåmindelser er blevet brugt i nogle befolkninger i højindkomstlande til at tilbagekalde patienter til influenzavaccinationer, indsamle data om astma-mejerier og sikre overholdelse af antiretroviral behandling. I Guatemala, et land med en anslået befolkning på 14 millioner indbyggere, er der rapporteret mindst 15 millioner mobiltelefoner i brug. Mindst 4 ud af 5 familier ejer og bruger en mobiltelefon, og en nylig hurtig behovsvurdering fra området Quetzaltenango viste, at mindst 48 % af mødre fra meget fattige familier ejer og bruger en mobiltelefon. Tilgængeligheden af ​​denne teknologi giver mulighed for at bruge den som en metode til at indsamle oplysninger om vaccinedækning, brug, levering og endda overvågning af vaccinesikkerhedsproblemer.

Specifikke mål:

1) At pilotteste SMS-immuniseringssystemet, der tillader immuniseringspåmindelser til forældre og sundhedspersonale med henblik på at forbedre vaccinens aktualitetsfuldførelsesrate og den samlede vaccinationsdækning

Undersøgelse: 320 spædbørn under 3 måneder fra kommunale distrikter i Guatemala, der vides at have en vaccinedækningsgrad for DPT3 under 80 %, og som kommer til sundhedsvæsenet for deres første dosis vaccine, vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Efter indhentet samtykke til deltagelse i undersøgelsen vil forældrene få udleveret en mobiltelefon med SMS-funktion og instrueret i brugen af ​​den. Sundhedspersonalet vil bruge sin mobile enhed til at indtaste data om barnet, herunder fødselsdato, mors mobiltelefonnummer, vaccinationsdato og givet vacciner, og disse data vil blive uploadet til en fjerndatabase knyttet til mobiltelefonen system.

Efter at barnet er blevet vaccineret vil mor eller forældremyndighed modtage følgende SMS-beskeder:

1. Inden for 3 dage efter vaccination vil der blive sendt en SMS med forespørgsel om eventuelle alvorlige eller medicinsk relevante bivirkninger efter vaccination, som forælderen gerne vil rapportere. Svaret vil blive uploadet automatisk, efter at forælderen har givet et svar, og vil bede om et opkald fra sundhedspersonalet, hvis en AEFI (Adverse events following immunization) er blevet rapporteret i systemet.
2. En uge før næste planlagte dato for 2. og 3. vaccinedosis vil forældrene automatisk modtage en daglig SMS-besked i 3 på hinanden følgende dage, hvor de instrueres i at besøge sundhedscentret for at vaccinere deres børn. Hvis barnet undlader at møde op til immuniseringssamtalen, vil sygeplejersken modtage en automatisk besked en uge senere, der minder hende/ham om fysisk at tilbagekalde barnet til vaccination.

Afsnit II. Hvordan vil du teste det? Interventionen vil blive testet i Guatemala City, et område, der vides at have opnået en vaccinedækning for Pentavalent/DTP3 på kun 78 % for alle dets distrikter i den seneste maternal Infant Health Survey udført i 2008-2009. Udviklingen af ​​fjerndatabasesystemet samt mobiltelefonbaseplatformen vil ske i samarbejde med lokale telefonselskaber. Disse midler vil give investeringen til udviklingen af ​​softwareplatformen og til mobiltelefoner og sendetid, der skal gives til forældre og sundhedspersonale.

Væsentlige data og resultater for fase 1:

1. Fuldførelsesrater for primær immuniseringsserie i interventionsgruppen, inklusive alder ved afslutning for 2. og 3. dosis og hastigheder for forpassede muligheder for vaccination
2. Tilfredshed og feedback om intervention fra mor ved studieafslutning