SMS-mobiilitekniikka rokotteiden kattamiseen ja hyväksymiseen (Vaxtech)

Merkitys: Rokotteiden kattavuus ja hyväksyntä monilla Guatemalan ja muiden matala- ja keskituloisten maiden kunnallisalueilla on alle kansallisella tasolla DPT3- (kurkkumätä-, hinkuyskä-, tetanus-)- ja tuhkarokkorokotteiden hyväksytyn 80 %:n. Huolimatta huomattavista ponnisteluista uusien rokotteiden, kuten Hib (Haemophilus influenzae tyyppi B) ja rotaviruksen käyttöönottamiseksi, monissa maissa, kuten Guatemalassa, imeväisiä ei rokoteta ajoissa. Suositeltujen perussarjan loppuun saattaminen ei tavoita yli 70 prosenttia kelvollisista vauvoista 12 kuukauden ikään mennessä, mikä asettaa heidät sairauden riskiin puutteellisen suojan vuoksi ja heiltä puuttuu mahdollisuus saada asianmukaisesti rokotettuja. Syitä rokottamatta jättämiseen ajoissa ovat muun muassa kohdeväestön muistutusjärjestelmän puuttuminen, rokotusmahdollisuuksien menettäminen terveyspalveluissa rokotevarastojen puutteen ja oikea-aikaisen rokotteiden puutteen vuoksi (mukaan lukien tarve "ryhmäistunnoihin rokotukset" kylmäketjun ja rokotteen saatavuuden turvaamiseksi).

Lisäksi rokotusten jälkeisten haittatapahtumien seuranta puuttuu useimmista matalan ja keskitulotason maista. Julkinen rokotushyväksyntä ei perustu vain rokotteen tehokkuuteen sairauksien ja kuolleisuuden vähentämisessä, vaan myös rokotteen turvallisuuden näkemykseen väestötasolla. Immunisointiohjelmien luottamuksen ja hyväksynnän säilyttämiseksi on tärkeää raportoida ja reagoida asianmukaisesti immunisoinnin jälkeisiin tapahtumiin. Kun vanhemmat voivat ilmoittaa mahdollisista rokotuksen jälkeisistä haittatapahtumista, he saavat suoran pääsyn terveydenhuoltojärjestelmään saadakseen nopean vastauksen huolenaiheisiinsa, mutta myös palautetta rokotteiden turvallisuudesta ja ylläpitää rokotteiden luottamusta ja hyväksyntää. Matkapuhelinmuistutuksia on käytetty joissakin korkean tulotason maiden väestöryhmissä potilaiden kutsumiseen influenssarokotuksiin, astmameijereiden tietojen keräämiseen ja antiretroviraalisen hoidon noudattamisen varmistamiseksi. Arviolta 14 miljoonan asukkaan Guatemalassa on käytössä ainakin 15 miljoonaa matkapuhelinta. Ainakin neljä viidestä perheestä omistaa ja käyttää matkapuhelinta, ja viimeaikainen nopea tarvearviointi Quetzaltenangon alueelta osoitti, että vähintään 48 % erittäin köyhien perheiden äideistä omistaa ja käyttää matkapuhelinta. Tämän tekniikan saatavuus tarjoaa mahdollisuuden käyttää sitä menetelmänä kerätä tietoa rokotteen kattavuudesta, käytöstä, toimittamisesta ja jopa rokotteiden turvallisuusnäkökohtien seurannasta.

Erityiset tavoitteet:

1) Testaa SMS-immunisaatiojärjestelmää, joka mahdollistaa rokotusmuistutusten lähettämisen vanhemmille ja terveydenhuollon työntekijöille, jotta rokotteen valmistumisastetta ja yleistä rokotuskattavuutta voidaan parantaa.

Tutkimus: Tutkimukseen rekrytoidaan 320 alle 3 kuukauden ikäistä vauvaa Guatemalan kunnallisista piireistä, joiden tiedetään olevan DPT3-rokotteen kattavuus alle 80 % ja jotka tulevat terveyspalveluihin ensimmäisen rokoteannoksensa vuoksi. Saatuaan suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle vanhemmille toimitetaan tekstiviestitoiminnolla varustettu matkapuhelin ja opastetaan sen käyttöä. Terveydenhuollon työntekijä syöttää mobiililaitteellaan lapsen tiedot, mukaan lukien syntymäaika, äidin matkapuhelinnumero, rokotuspäivämäärä ja rokotteet, ja nämä tiedot ladataan matkapuhelimeen linkitettyyn etätietokantaan. järjestelmä.

Kun lapsi on rokotettu, äiti tai huoltaja saa seuraavat tekstiviesti-ilmoitukset:

1. Kolmen päivän kuluessa rokotuksesta lähetetään tekstiviesti, jossa tiedustaan ​​kaikista vakavista tai lääketieteellisesti merkittävistä rokotuksen jälkeisistä haittatapahtumista, joista vanhempi haluaa ilmoittaa. Vastaus ladataan automaattisesti, kun vanhempi on antanut vastauksen, ja se kehottaa terveydenhuollon työntekijää soittamaan, jos järjestelmään on raportoitu AEFI (immunisoinnin jälkeiset haittatapahtumat).
2. Viikkoa ennen seuraavaa 2. ja 3. rokoteannoksen suunniteltua päivämäärää vanhemmat saavat automaattisesti kolmena peräkkäisenä päivänä päivittäin SMS-viestin, jossa heitä kehotetaan käymään terveyskeskuksessa rokottamaan lapsensa. Jos lapsi ei tule rokotuskäynnille, hoitaja saa viikon kuluttua automaattisen viestin, jossa häntä muistutetaan kutsumaan lapsi fyysisesti rokotettavaksi.

Osa II. Miten aiot testata sen? Interventio testataan Guatemala Cityssä, jonka tiedetään saavuttaneen Pentavalentin/DTP3:n rokotteiden kattavuuden vain 78 % kaikilla alueillaan viimeisimmässä vuosina 2008–2009 tehdyssä äitien vauvan terveystutkimuksessa. Etätietokantajärjestelmän sekä matkapuhelintukialustan kehitystyö tehdään yhteistyössä paikallisten puhelinyhtiöiden kanssa. Näillä varoilla rahoitetaan ohjelmistoalustan kehittämistä sekä matkapuhelimia ja puheaikaa vanhemmille ja terveydenhuollon työntekijöille.

Vaiheen 1 keskeiset tiedot ja tulokset:

1. Ensisijaisten immunisaatiosarjojen valmistumisasteet interventioryhmässä, mukaan lukien toisen ja kolmannen annoksen valmistumisen ikä ja rokotusmahdollisuuksien menettäneiden määrä
2. Äidin tyytyväisyys ja palaute interventiosta tutkimuksen päätyttyä