Transkraniel magnetisk stimulering til fokal hånddystoni

Mål:

Formålet med denne protokol er at forbedre forståelsen af ​​patofysiologien af ​​dystoni ved at udføre en elektrofysiologisk undersøgelse ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation (TMS). Undersøgelsen kan afsløre ny information om rollen af ​​gammafrekvensoscillationer i kortikal facilitering hos dystonipatienter versus raske frivillige forsøgspersoner.

Resultaterne af denne undersøgelse kan også hjælpe med at afgøre, om unormal gammafrekvensfacilitering kan blive et potentielt diagnostisk værktøj til dystoni.

<TAB>

Undersøgelsespopulation:

1. Vi har til hensigt at studere 13 raske frivillige og 13 patienter med diagnosen fokal hånddystoni. Der er behov for 13 forsøgspersoner for hver gruppe baseret på effektanalysen, med yderligere tre tilføjet til den ønskede optjening for at tage højde for frafald, hvilket giver maksimalt 16 forsøgspersoner pr. gruppe. Op til 15 fokale hånddystonipatienter og 15 raske frivillige kan være involveret i pilotforsøget. Pilotstudiet vil blive stoppet, når der viser sig en tendens i dataene, så det samlede antal forsøgspersoner, der deltager i pilotstudiet, kan ende med at blive mindre end den maksimale ønskede optjening på 15. Forsøgspersoner i pilotforsøget er berettiget til senere at deltage i hovedforsøget.

Design:

Forsøgspersonen vil blive siddende med EMG-overfladeelektroder over den første dorsal interrosseous (FDI) muskel i hver hånd, der overvåger muskelaktivitet. TMS-spolen vil blive placeret på overfladen af ​​hovedet og området af motorisk cortex svarende til den respektive håndmuskelkontrol. Grundlinjemotorisk fremkaldt potentiale (MEP) for FDI-musklen vil blive bestemt ved TMS-stimulering og EMG-monitorering. Først vil der blive udført et pilotforsøg. Konditioneringsstimuli, bestående af gentagen subthreshold TMS-stimulering med tre impulser ved en af ​​otte frekvenser, vil blive leveret. En teststimulus, der består af en enkelt TMS-puls, vil følge konditioneringsstimulierne i samme interval som konditioneringstoget, men med en overtærskelintensitet for at bestemme MEP-amplituden. Efter hver 5 forsøgspersoner vil pilotdataene blive analyseret for at kontrollere for en tendens i de frekvenser, der fører til facilitering. Når en tendens viser sig, vil pilotundersøgelsen blive stoppet. De fire frekvenser med den største tendens til facilitering vil derefter blive udvalgt og brugt i hovedforsøget. Hovedforsøget vil blive udført på samme måde som pilotforsøget, men vil kun bruge de fire frekvenser fundet i pilotforsøget. Konditioneringsstimuli, bestående af gentagen subthreshold TMS-stimulering med tre impulser ved en af ​​de valgte fire frekvenser, vil blive leveret. En teststimulus, der består af en enkelt TMS-puls, vil følge konditioneringsstimulierne i samme interval som konditioneringstoget, men med en overtærskelintensitet for at bestemme MEP-amplituden.

Resultatmål:

Vi vil sammenligne MEP-amplituden efter TMS-konditionering med MEP-baseline-amplituden før konditionering. Effekten på MEP vil derefter blive sammenlignet mellem raske frivillige og dystonipatienter.