Forbedret sygeplejerskehjemmebesøg for at forhindre vold i nære relationer

Et forbedret sygeplejehjemsbesøgsprogram for at forhindre vold i intim partnerskab; Dette randomiserede forsøg med en intervention til vurdering og forebyggelse af vold i nære relationer under graviditeten og efter fødslen bygger på David Olds-modellen for sygeplejerskehjemmebesøg (Nurse Family Partnership eller NFP) for højrisikomødre og spædbørn, som har vist sig at være effektiv i flere indstillinger til forebyggelse af børnemishandling og forbedring af mødres og børns sundhed og psykosociale resultater. Men tidligere forskning har vist, at NFP-interventionen ikke er så effektiv i hjem, hvor der er intim partnervold (IPV). Selvom NFP i sig selv har reduceret IPV i én indstilling, har den ikke i en anden indstilling. Den foreslåede undersøgelse vil teste effektiviteten af ​​en forbedret NFP-intervention, ECI eller Enhanced Choice Intervention blandt kvinder, der henvises til et eksisterende NFP-program i Portland, Oregon. ECI er baseret på en valg- eller empowermentmodel, hvor kvinder kan vælge mellem interventioner relateret til hendes mål for hendes nuværende intime forhold. Hvis IPV eller følelsesmæssigt misbrug eller kontrollerende adfærd vurderes, er interventionen baseret på to interventioner, der har vist sig at være effektive til at vurdere og reducere gentagen IPV (Sullivan Advocacy Intervention og McFarlane og Parker brochuredrevet intervention). For kvinder, der ønsker at forbedre ægteskabelig kvalitet, tilbydes Markman og Stanley PREP-modellen, som har vist sig at forbedre forholdskvaliteten. PREP-modellen har også nogle foreløbige beviser for at forhindre IPV. For kvinder med andre risikofaktorer for IPV i deres egen eller deres partners historie (f. eksponering for forældres IPV, børnemisbrug, stofmisbrug), strategier for kobling af fællesskabsressourcer (ud over henvisning) som med NFP-modellen vil blive brugt til at skaffe fællesskabsressourcer til at håndtere disse risikofaktorer. 250 kvinder, der henvises til Multnomah County Health Department, vil blive randomiseret til den eksperimentelle (NFP plus ECI) eller kontroltilstand (NFP) og besøgt i henhold til den almindelige NFP-plan under graviditeten og indtil spædbarnet er 24 måneder gammelt. Interventionen vil koncentrere sig om den prænatale og umiddelbare (første 6 måneder) post partum periode med regelmæssig IPV, følelsesmæssigt misbrug og kontrollerende adfærdsvurderinger gennem hele NFP-perioden. Baseline- og resultatmåling (CTS2, WEB, TPMI, depression - Edinborough, & forældrestress) vil forekomme 3 måneder før fødslen, 9 måneder og 21 måneder efter fødslen med multivariat MANOVA, SEM og vækstkurveanalyser.