Melhor visita domiciliar de enfermeiras para prevenir violência por parceiro íntimo

Um programa aprimorado de visitas domiciliares de enfermeiras para prevenir a violência por parceiro íntimo; Este estudo randomizado de uma intervenção para avaliar e prevenir a violência por parceiro íntimo durante a gravidez e o pós-parto baseia-se no modelo David Olds de visita domiciliar de enfermeiras (Nurse Family Partnership ou NFP) para mães e bebês de alto risco que se mostrou eficaz em configurações múltiplas na prevenção do abuso infantil e melhoria da saúde materna e infantil e resultados psicossociais. No entanto, pesquisas anteriores mostraram que a intervenção do NFP não é tão eficaz em lares onde há violência por parceiro íntimo (VPI). Embora o NFP por si só tenha reduzido o IPV em um cenário, não o fez em outro. O estudo proposto testará a eficácia de uma intervenção aprimorada de NFP, o ECI ou Enhanced Choice Intervention entre mulheres encaminhadas para um programa NFP existente em Portland, Oregon. O ECI é baseado em um modelo de escolha ou empoderamento pelo qual a mulher pode escolher entre as intervenções relacionadas ao seu objetivo para seu relacionamento íntimo atual. Se VPI ou abuso emocional ou comportamentos de controle forem avaliados, a intervenção é baseada em duas intervenções que se mostraram eficazes na avaliação e redução de VPI repetida (a Intervenção Sullivan Advocacy e a intervenção dirigida por brochura de McFarlane e Parker). Para as mulheres que desejam melhorar a qualidade conjugal, será oferecido o modelo Markman e Stanley PREP que demonstrou melhorar a qualidade do relacionamento. O modelo PREP também possui algumas evidências preliminares de prevenção da VPI. Para mulheres com outros fatores de risco para VPI em sua própria história ou na história de seus parceiros (p. exposição à VPI dos pais, abuso infantil, abuso de substâncias), estratégias de vinculação de recursos comunitários (além do encaminhamento), como no modelo NFP, serão usadas para obter recursos comunitários para lidar com esses fatores de risco. 250 mulheres encaminhadas ao Departamento de Saúde do Condado de Multnomah serão randomizadas para a condição experimental (NFP mais ECI) ou controle (NFP) e visitadas de acordo com o cronograma regular do NFP durante a gravidez e até que o bebê tenha 24 meses de idade. A intervenção se concentrará no período pré-natal e pós-parto imediato (primeiros 6 meses) com VPI regular, abuso emocional e avaliações de comportamento controlador durante todo o período do NFP. A linha de base e a medição do resultado (CTS2, WEB, TPMI, depressão - Edinborough e estresse parental) ocorrerão 3 meses antes do parto, 9 meses e 21 meses após o parto com MANOVA multivariada, SEM e análises de curva de crescimento.