Verbeterde huisbezoeken van verpleegsters om intiem partnergeweld te voorkomen

Een verbeterd verpleeghuisbezoekprogramma om intiem partnergeweld te voorkomen; Deze gerandomiseerde studie van een interventie om partnergeweld tijdens de zwangerschap en postpartum te beoordelen en te voorkomen, bouwt voort op het David Olds-model van verpleeghuisbezoek (Nurse Family Partnership of NFP) voor moeders en baby's met een hoog risico, waarvan is aangetoond dat het effectief is bij meerdere instellingen om kindermishandeling te voorkomen en de gezondheid van moeder en kind en psychosociale resultaten te verbeteren. Uit eerder onderzoek is echter gebleken dat de NFP-interventie niet zo effectief is in gezinnen waar sprake is van intiem partnergeweld (IPV). Hoewel de NFP op zichzelf het IPV in de ene setting heeft verminderd, is dat in een andere niet het geval. De voorgestelde studie zal de werkzaamheid testen van een verbeterde NFP-interventie, de ECI of Enhanced Choice Intervention bij vrouwen die verwezen worden naar een bestaand NFP-programma in Portland, Oregon. Het EBI is gebaseerd op een keuze- of empowermentmodel waarbij vrouwen kunnen kiezen uit interventies die verband houden met haar doel voor haar huidige intieme relatie. Als HG of emotioneel misbruik of controlerend gedrag wordt beoordeeld, is de interventie gebaseerd op twee interventies waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het beoordelen en verminderen van herhaald HG (de Sullivan Advocacy Intervention en de McFarlane en Parker-brochuregestuurde interventie). Voor vrouwen die de huwelijkskwaliteit willen verbeteren, wordt het Markman en Stanley PREP-model aangeboden waarvan is aangetoond dat het de relatiekwaliteit verbetert. Het PREP-model heeft ook enig voorlopig bewijs om HG te voorkomen. Voor vrouwen met andere risicofactoren voor HG in hun eigen geschiedenis of die van hun partner (bijv. blootstelling aan ouderlijk partnergeweld, kindermishandeling, middelenmisbruik), strategieën voor het koppelen van middelen aan de gemeenschap (buiten verwijzing) zoals bij het NFP-model, zullen worden gebruikt om middelen van de gemeenschap te verkrijgen om deze risicofactoren aan te pakken. 250 vrouwen die zijn doorverwezen naar de gezondheidsafdeling van Multnomah County zullen willekeurig worden toegewezen aan de experimentele (NFP plus ECI) of controleconditie (NFP) en worden bezocht volgens het reguliere NFP-schema tijdens de zwangerschap en totdat de baby 24 maanden oud is. De interventie zal zich concentreren op de prenatale en onmiddellijke (eerste 6 maanden) postpartumperiode met regelmatige beoordelingen van HG, emotionele mishandeling en controlerend gedrag gedurende de NFP-periode. Baseline- en uitkomstmeting (CTS2, WEB, TPMI, depressie - Edinborough, & ouderschapsstress), zal plaatsvinden 3 maanden voor de bevalling, 9 maanden en 21 maanden na de bevalling met multivariate MANOVA-, SEM- en groeicurve-analyses.