Visitas domiciliarias mejoradas de enfermeras para prevenir la violencia de la pareja íntima

Un Programa Mejorado de Visitas Domiciliarias de Enfermeras para Prevenir la Violencia de Pareja; Este ensayo aleatorizado de una intervención para evaluar y prevenir la violencia de la pareja íntima durante el embarazo y el posparto se basa en el modelo de David Olds de visitas domiciliarias de enfermeras (Nurse Family Partnership o NFP) para madres y bebés de alto riesgo que ha demostrado ser eficaz en múltiples entornos para prevenir el abuso infantil y mejorar la salud maternoinfantil y los resultados psicosociales. Sin embargo, investigaciones previas han demostrado que la intervención de PFN no es tan efectiva en hogares donde hay violencia de pareja íntima (IPV). Aunque la NFP por sí misma ha reducido la IPV en un entorno, no lo ha hecho en otro. El estudio propuesto evaluará la eficacia de una intervención de PNF mejorada, la ECI o Intervención de Elección Mejorada entre mujeres referidas a un programa de PFN existente en Portland, Oregón. El ECI se basa en un modelo de elección o empoderamiento mediante el cual las mujeres pueden elegir entre intervenciones relacionadas con su objetivo para su relación íntima actual. Si se evalúan IPV o abuso emocional o comportamientos de control, la intervención se basa en dos intervenciones que han demostrado ser efectivas para evaluar y reducir la IPV repetida (la Intervención de defensa de Sullivan y la intervención impulsada por folletos de McFarlane y Parker). Para las mujeres que deseen mejorar la calidad del matrimonio, se ofrecerá el modelo PREP de Markman y Stanley que ha demostrado mejorar la calidad de la relación. El modelo PREP también tiene algunas pruebas preliminares de prevención de IPV. Para mujeres con otros factores de riesgo de IPV en su propio historial o en el de sus parejas (p. exposición a IPV de los padres, abuso infantil, abuso de sustancias), se utilizarán estrategias de vinculación de recursos comunitarios (más allá de la remisión) como con el modelo NFP para obtener recursos comunitarios para abordar estos factores de riesgo. 250 mujeres derivadas al Departamento de Salud del Condado de Multnomah serán asignadas aleatoriamente a la condición experimental (NFP más ECI) o de control (NFP) y se visitarán de acuerdo con el programa regular de NFP durante el embarazo y hasta que el bebé tenga 24 meses. La intervención se concentrará en el período prenatal e inmediato (primeros 6 meses) después del parto con evaluaciones periódicas de IPV, abuso emocional y control del comportamiento durante todo el período de NFP. La medición inicial y de resultados (CTS2, WEB, TPMI, depresión - Edinborough y estrés parental) ocurrirá 3 meses antes del parto, 9 meses y 21 meses después del parto con análisis multivariados MANOVA, SEM y curva de crecimiento.