Amélioration des visites à domicile des infirmières pour prévenir la violence entre partenaires intimes

Un programme amélioré de visites à domicile des infirmières pour prévenir la violence entre partenaires intimes ; Cet essai randomisé d'une intervention visant à évaluer et à prévenir la violence entre partenaires intimes pendant la grossesse et le post-partum s'appuie sur le modèle de David Olds de visites d'infirmières à domicile (Nurse Family Partnership ou NFP) pour les mères et les nourrissons à haut risque qui s'est avéré efficace dans multiples contextes pour prévenir la maltraitance des enfants et améliorer la santé maternelle et infantile et les résultats psychosociaux. Cependant, des recherches antérieures ont montré que l'intervention du PFN n'est pas aussi efficace dans les foyers où il y a de la violence entre partenaires intimes (VPI). Bien que le PFN à lui seul ait réduit la VPI dans un contexte, il ne l'a pas fait dans un autre. L'étude proposée testera l'efficacité d'une intervention NFP améliorée, l'ECI ou Enhanced Choice Intervention chez les femmes référées à un programme NFP existant à Portland, Oregon. L'ECI est basée sur un modèle de choix ou d'autonomisation selon lequel les femmes peuvent choisir parmi les interventions liées à leur objectif pour leur relation intime actuelle. Si la VPI ou la violence psychologique ou les comportements de contrôle sont évalués, l'intervention est basée sur deux interventions qui se sont avérées efficaces pour évaluer et réduire la VPI répétée (l'intervention de plaidoyer de Sullivan et l'intervention axée sur la brochure de McFarlane et Parker). Pour les femmes désireuses d'améliorer la qualité conjugale, le modèle Markman et Stanley PREP, dont il a été démontré qu'il améliore la qualité de la relation, sera proposé. Le modèle PREP a également des preuves préliminaires de la prévention de la VPI. Pour les femmes présentant d'autres facteurs de risque de VPI dans leurs propres antécédents ou ceux de leur partenaire (par ex. l'exposition à la VPI parentale, la maltraitance des enfants, la toxicomanie), les stratégies de liaison avec les ressources communautaires (au-delà de l'aiguillage), comme avec le modèle NFP, seront utilisées pour obtenir des ressources communautaires afin de traiter ces facteurs de risque. 250 femmes dirigées vers le département de la santé du comté de Multnomah seront randomisées vers la condition expérimentale (NFP plus ECI) ou la condition de contrôle (NFP) et visitées selon le calendrier NFP régulier pendant la grossesse et jusqu'à ce que le nourrisson ait 24 mois. L'intervention se concentrera sur la période prénatale et immédiate (6 premiers mois) post-partum avec des évaluations régulières de VPI, de violence psychologique et de contrôle du comportement tout au long de la période du PFN. La mesure de base et des résultats (CTS2, WEB, TPMI, dépression - Edinborough et stress parental) aura lieu 3 mois avant l'accouchement, 9 mois et 21 mois après l'accouchement avec des analyses multivariées MANOVA, SEM et de courbe de croissance.