Dexamethason til fødslen efter kejsersnit

Steroider er blevet brugt til at reducere inflammation og vævsskade under en række tilstande, har potente immunmodulerende virkninger og er en grundpille i behandlingen af ​​akut allotransplantatafstødning. Dexamethason har vist sig at være en sikker og effektiv antiemetisk behandling til patienter, der gennemgår kejsersnitoperation med spinalbedøvelse indeholdende morfin.

Nylige beviser tyder dog på, at dexamethason også kan spille en rolle i at reducere postoperativ smerte og opioidforbrug. Tidlige undersøgelser af patienter, der gennemgår tandbehandlinger, viste, at glukokortikoider var effektive til at reducere postoperativ smerte og ødem. Flere nyere undersøgelser har også undersøgt den potentielle analgetiske fordel ved en enkelt perioperativ dosis af dexamethason, men resultaterne har været inkonsekvente. Effekten af ​​enkeltdosis, intraoperativ, intravenøs dexamethasonbehandling på postoperativ smerte og opioidforbrug er endnu ikke undersøgt hos patienter, der gennemgår kejsersnit.

Smerter er en væsentlig kilde til sygelighed for mange kvinder efter kejsersnit og har alvorlige konsekvenser ud over den umiddelbare postoperative periode. Patienter med dårligt kontrollerede smerter kan have problemer med ambulation, der kan føre til atelektase, lungebetændelse og venøs tromboemboli.

Dårlig moderens smertekontrol kan også påvirke spædbarnet ved at forstyrre binding og amning. Reduktion af postoperativt opioidforbrug er ønskeligt, fordi det også kan reducere forekomsten af ​​opioid-inducerede bivirkninger såsom sedation, obstipation, kvalme, opkastning og pruritus. Nogle beviser tyder på, at sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte efter kejsersnit kan forudsige progression til kronisk smerte og postpartum depression.

Selvom 10 til 18 % af kvinderne, der gennemgår kejsersnit, vil opleve kroniske smerter efter operationen, er det svært at forudsige de patienter, der vil opleve denne komplikation. Nylige undersøgelser har vist, at patientrespons på standardiserede smertefulde stimuli før operation hjælper med at forudsige sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte og muligvis progression til kronisk smerte. Denne type information kan potentielt hjælpe med at skræddersy den kliniske behandling af patienter med risiko for svære og/eller kroniske postoperative smerter for at forbedre resultaterne for disse patienter. Landau og kolleger har beskrevet en enkel og minimalt invasiv metode til at vurdere respons på skadelige stimuli ved hjælp af et von-Frey filament for at opnå en mekanisk tidsmæssig summeringsscore.