Dexamethason voor pijn na een keizersnede

Steroïden zijn gebruikt om ontstekingen en weefselschade bij verschillende aandoeningen te verminderen, hebben krachtige immunomodulerende effecten en vormen een steunpilaar bij de behandeling van acute transplantaatafstoting. Van dexamethason is aangetoond dat het een veilige en effectieve anti-emetische therapie is voor patiënten die een keizersnede ondergaan met spinale anesthesie die morfine bevat.

Recent bewijs suggereert echter dat dexamethason mogelijk ook een rol speelt bij het verminderen van postoperatieve pijn en het gebruik van opioïden. Vroege onderzoeken bij patiënten die tandheelkundige procedures ondergingen, toonden aan dat glucocorticoïden effectief waren bij het verminderen van postoperatieve pijn en oedeem. Meerdere recente onderzoeken hebben ook het potentiële analgetische voordeel van een enkele perioperatieve dosis dexamethason onderzocht, maar de resultaten waren inconsistent. Het effect van intraoperatieve, intraveneuze dexamethasontherapie met een enkelvoudige dosis op postoperatieve pijn en opioïdengebruik is nog niet onderzocht bij patiënten die een keizersnede ondergaan.

Pijn is een belangrijke bron van morbiditeit voor veel vrouwen na een keizersnede en heeft ernstige gevolgen na de onmiddellijke postoperatieve periode. Patiënten met slecht gecontroleerde pijn kunnen moeite hebben met lopen, wat kan leiden tot atelectase, longontsteking en veneuze trombo-embolie.

Slechte maternale pijnbeheersing kan ook van invloed zijn op het kind door de hechting en borstvoeding te verstoren. Vermindering van postoperatieve opioïdenconsumptie is wenselijk omdat het ook de incidentie van door opioïden geïnduceerde bijwerkingen zoals sedatie, constipatie, misselijkheid, braken en pruritus kan verminderen. Er zijn aanwijzingen dat de ernst van postoperatieve pijn na een keizersnede de progressie naar chronische pijn en postpartumdepressie kan voorspellen.

Hoewel 10 tot 18% van de vrouwen die een keizersnede ondergaan na een operatie chronische pijn zullen ervaren, is het moeilijk te voorspellen welke patiënten deze complicatie zullen ervaren. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de reacties van patiënten op gestandaardiseerde pijnlijke stimuli voorafgaand aan de operatie helpen bij het voorspellen van de ernst van postoperatieve pijn en mogelijk de progressie naar chronische pijn. Dit soort informatie kan mogelijk helpen om de klinische behandeling van patiënten die risico lopen op ernstige en/of chronische postoperatieve pijn op maat te maken om de resultaten voor deze patiënten te verbeteren. Landau en collega's hebben een eenvoudige en minimaal invasieve methode beschreven om de respons op schadelijke stimuli te beoordelen met behulp van een von-Frey-filament om een ​​mechanische temporele sommatiescore te verkrijgen.