帝王切開後の出産痛に対するデキサメタゾン

ステロイドは、さまざまな症状における炎症や組織損傷を軽減するために使用されており、強力な免疫調節効果があり、急性同種移植片拒絶反応の治療の中心となっています。 デキサメタゾンは、モルヒネを含む脊椎麻酔下で帝王切開手術を受ける患者にとって、安全で効果的な制吐療法であることが示されています。

しかし、最近の証拠は、デキサメタゾンが術後の痛みとオピオイド消費の軽減にも役割を果たす可能性があることを示唆しています。 歯科処置を受ける患者を対象とした初期の研究では、グルココルチコイドが術後の痛みと浮腫を軽減するのに効果的であることが示されました。 複数の最近の研究でも、周術期に単回投与されるデキサメタゾンの潜在的な鎮痛効果が調査されていますが、結果は一貫していません。 帝王切開を受ける患者における術後の痛みとオピオイド消費に対する単回投与の術中静脈内デキサメタゾン療法の影響はまだ研究されていません。

痛みは帝王切開後の多くの女性にとって重大な病気の原因であり、術直後の期間を超えて深刻な影響を及ぼします。 痛みのコントロールが不十分な患者は歩行が困難になる可能性があり、無気肺、肺炎、静脈血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。

母親の痛みのコントロールが不十分だと、絆や授乳が妨げられ、乳児にも影響が出る可能性があります。 術後のオピオイド消費量を減らすことは、鎮静、便秘、吐き気、嘔吐、そう痒症などのオピオイド誘発性の副作用の発生率も減らす可能性があるため、望ましいです。 帝王切開後の術後疼痛の重症度によって、慢性疼痛や産後うつ病への進行が予測される可能性があることを示唆する証拠もいくつかあります。

帝王切開を受ける女性の 10 ～ 18% が手術後に慢性的な痛みを経験しますが、どのような患者がこの合併症を経験するかを予測することは困難です。 最近の研究では、手術前の標準化された痛みの刺激に対する患者の反応が、術後の痛みの重症度、および慢性痛への進行の可能性を予測するのに役立つことが示されています。 この種の情報は、重度および/または慢性の術後疼痛のリスクがある患者の臨床管理を調整して、これらの患者の転帰を改善するのに役立つ可能性があります。 Landauらは、von-Freyフィラメントを使用して機械的な時間加算スコアを取得する、有害な刺激に対する反応を評価する簡単で低侵襲な方法を説明した。