Deksametasoni keisarinleikkauksen jälkeiseen synnytyskipuun

Steroideja on käytetty vähentämään tulehdusta ja kudosvaurioita erilaisissa olosuhteissa, niillä on voimakkaita immunomoduloivia vaikutuksia ja ne ovat tukipilari akuutin allograftin hylkimisreaktion hoidossa. Deksametasonin on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas antiemeettinen hoito potilaille, joille tehdään keisarileikkaus morfiinia sisältävällä spinaalipuudutuksessa.

Viimeaikaiset todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että deksametasoni voi myös vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ja opioidien kulutusta. Varhaiset tutkimukset potilailla, joille tehtiin hammashoitoja, osoittivat, että glukokortikoidit vähentävät tehokkaasti postoperatiivista kipua ja turvotusta. Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat myös tutkineet yhden perioperatiivisen deksametasoniannoksen mahdollista kipua lievittävää hyötyä, mutta tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia. Kerta-annoksen, intraoperatiivisen, suonensisäisen deksametasonihoidon vaikutusta leikkauksen jälkeiseen kipuun ja opioidien kulutukseen ei ole vielä tutkittu potilailla, joille tehdään keisarinleikkaus.

Kipu on merkittävä sairastuvuuden lähde monille naisille keisarinleikkauksen jälkeen, ja sillä on vakavia seurauksia välittömän leikkauksen jälkeen. Potilailla, joilla on huonosti hallittu kipu, voi olla vaikeuksia liikkua, mikä voi johtaa atelektaasiin, keuhkokuumeeseen ja laskimotromboemboliaan.

Äidin huono kivunhallinta voi myös vaikuttaa vauvaan häiritsemällä sitoutumista ja imetystä. Leikkauksen jälkeisen opioidien kulutuksen vähentäminen on toivottavaa, koska se voi myös vähentää opioidien aiheuttamien sivuvaikutusten, kuten sedaatiota, ummetusta, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa, ilmaantuvuutta. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus keisarinleikkauksen jälkeen voi ennustaa etenemisen krooniseksi kivuksi ja synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi.

Vaikka 10–18 % keisarinleikkauksen saaneista naisista kokee kroonista kipua leikkauksen jälkeen, on vaikea ennustaa potilaita, jotka kokevat tämän komplikaation. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden vasteet standardoituihin kivuliaisiin ärsykkeisiin ennen leikkausta auttavat ennustamaan leikkauksen jälkeisen kivun vakavuutta ja mahdollisesti etenemistä krooniseksi kivuksi. Tämäntyyppiset tiedot voivat mahdollisesti auttaa räätälöimään sellaisten potilaiden kliinistä hoitoa, joilla on vakavan ja/tai kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun riski, parantaakseen näiden potilaiden tuloksia. Landau ja kollegat ovat kuvanneet yksinkertaisen ja minimaalisesti invasiivisen menetelmän arvioida vastetta haitallisiin ärsykkeisiin käyttämällä von-Frey-filamenttia mekaanisen ajallisen summauspisteen saamiseksi.