Desametasone per il dolore post parto cesareo

Gli steroidi sono stati utilizzati per ridurre l'infiammazione e il danno tissutale in una varietà di condizioni, hanno potenti effetti immunomodulatori e sono un pilastro nel trattamento del rigetto acuto dell'allotrapianto. Il desametasone ha dimostrato di essere una terapia antiemetica sicura ed efficace per i pazienti sottoposti a intervento di taglio cesareo con anestesia spinale contenente morfina.

Tuttavia, prove recenti suggeriscono che il desametasone può anche svolgere un ruolo nella riduzione del dolore post-operatorio e del consumo di oppioidi. I primi studi su pazienti sottoposti a procedure odontoiatriche hanno dimostrato che i glucocorticoidi erano efficaci nel ridurre il dolore e l'edema postoperatorio. Diversi studi recenti hanno anche studiato il potenziale beneficio analgesico di una singola dose perioperatoria di desametasone, ma i risultati sono stati incoerenti. L'effetto della terapia con desametasone a dose singola, intraoperatoria e per via endovenosa sul dolore postoperatorio e sul consumo di oppioidi non è stato ancora studiato in pazienti sottoposte a taglio cesareo.

Il dolore è una fonte significativa di morbilità per molte donne dopo il taglio cesareo e ha gravi conseguenze oltre l'immediato periodo post-operatorio. I pazienti con dolore scarsamente controllato possono avere difficoltà di deambulazione che possono portare ad atelettasia, polmonite e tromboembolia venosa.

Uno scarso controllo del dolore materno può anche influenzare il bambino interferendo con il legame e l'allattamento al seno. La riduzione del consumo post-operatorio di oppioidi è auspicabile perché può anche ridurre l'incidenza degli effetti collaterali indotti dagli oppioidi come sedazione, costipazione, nausea, vomito e prurito. Alcune prove suggeriscono che la gravità del dolore post-operatorio dopo il taglio cesareo può predire la progressione verso il dolore cronico e la depressione postpartum.

Sebbene dal 10 al 18% delle donne sottoposte a taglio cesareo sperimenteranno dolore cronico dopo l'intervento chirurgico, è difficile prevedere quali pazienti sperimenteranno questa complicanza. Recenti indagini hanno dimostrato che le risposte del paziente a stimoli dolorosi standardizzati prima dell'intervento chirurgico aiutano a prevedere la gravità del dolore postoperatorio e possibilmente la progressione verso il dolore cronico. Questo tipo di informazioni potrebbe potenzialmente aiutare a personalizzare la gestione clinica dei pazienti a rischio di dolore post-operatorio grave e/o cronico per migliorare i risultati per questi pazienti. Landau e colleghi hanno descritto un metodo semplice e minimamente invasivo per valutare la risposta a stimoli nocivi utilizzando un filamento di von-Frey per ottenere un punteggio di sommatoria temporale meccanica.