Attention Bias Modification Training for CBT non-responders med børns angst

Denne ansøgning foreslår en pilottest af Attention Bias Modification Training (ABMT) blandt børn og unge, der har gennemført en fuld protokol for kognitiv adfærdsterapi (CBT) for angst og stadig opfylder kriterierne for en primær diagnose af en angstlidelse et helt år efter afslutningen af CBT. Der er i øjeblikket ikke et eneste empirisk studie i ungdomsangstbehandlingslitteraturen, der systematisk har undersøgt en behandlingsforøgelse til unge, som ikke reagerer på et fuldt forløb med CBT. Empiriske bestræbelser på at løse dette problem er vigtige, fordi unge, der ikke reagerer på CBT, fortsat lider af følelsesmæssig nød og svækkelse forbundet med angstlidelser, oplever frustration og demoralisering ved opfattet "svigt" og sandsynligvis udgør en økonomisk byrde for sundhedssystemet.

ABMT er en ny translationel behandling af angst baseret på eksperimentelle og neurovidenskabelige forskningsresultater om opmærksomhedsprocesser. Forskning viser, at ABMT fører til reduktioner i angst og dens lidelser. Baseret på nyere teori og forskning, der demonstrerer en opmærksomhedsbias mod trussel forudsiger CBT-ikke-respons blandt ængstelige unge, har forskere postuleret, at ABMT kan holde et løfte som et supplement til CBT på grund af dets specifikke fokus på opmærksomhedsbias, der er rettet mod både frontal-kortikale og subkortikale kredsløb.

Denne undersøgelse vil rekruttere anslået 70 børn og unge, som har gennemført et 12-14 ugers CBT-forsøg for angstlidelser, og som efter et års opfølgning fortsætter med at opfylde kriterierne for en primær diagnose af en angstlidelse. Disse 70 børn og unge (alder 8-16 år) vil blive tilfældigt tildelt til at gennemføre otte ugentlige sessioner med enten ABMT eller en placebokontrol (PC) opgave. Klinikervurderinger om sværhedsgraden af ​​ungdomsangst vil blive indsamlet og evalueret som det primære resultat. Unge selvvurderinger af angstsymptomer og forældrevurderinger af unges angstsymptomer vil blive indsamlet og evalueret som sekundære resultater. Alle foranstaltninger vil blive indsamlet før tilstandstildeling (forbehandling), ved umiddelbar efterbehandling og ved en otte ugers opfølgning. Følgende specifikke mål vil blive behandlet.

Mål 1: Test om ABMT fører til signifikant lavere niveauer af angst ved efterbehandling sammenlignet med en placebokontrolopgave.

Mål 2: Undersøg om ABMT fører til signifikant lavere niveauer af angst sammenlignet med en placebokontrolopgave ved en opfølgende evaluering otte uger efter behandling. Dette tyder på opretholdelse af ABMT-effekter efter otte uger uden behandling.

Mål 3: Få perspektiv på levedygtigheden af ​​variabler som potentielle mediatorer og moderator af ABMT for at informere beslutninger om, hvorvidt disse variabler skal forfølges i en fremtidig R01. De variabler, der foreslås som potentielle mediatorer, er opmærksomhedsbias mod trussel og trusselrelateret fortolkningsbias. Variablen foreslået som en potentiel moderator er opmærksomhedskontrol.

Samlet set vil dette projekt give kritisk nødvendige data om ABMT som en behandlingsforøgelse til unge med angstlidelser, som ikke reagerer på CBT. Med disse data i hånden vil feltet være i en bedre position til at afgøre, om og hvordan ABMT kan bruges optimalt blandt ængstelige unge, som sandsynligvis har brug for mere end CBT.