Training zur Änderung der Aufmerksamkeitsverzerrung für CBT-Nonresponder bei kindlicher Angst

Dieser Antrag schlägt einen Pilottest des Aufmerksamkeits-Bias-Modifikationstrainings (ABMT) bei Kindern und Jugendlichen vor, die ein vollständiges Protokoll der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) gegen Angstzustände abgeschlossen haben und ein ganzes Jahr nach Abschluss immer noch die Kriterien für eine Primärdiagnose einer Angststörung erfüllen von CBT. Derzeit gibt es in der Literatur zur Behandlung von Angstzuständen bei Jugendlichen keine einzige empirische Studie, die systematisch eine Behandlungserweiterung für Jugendliche untersucht hat, die auf eine vollständige kognitive Verhaltenstherapie nicht ansprechen. Empirische Bemühungen, dieses Problem anzugehen, sind wichtig, da Jugendliche, die nicht auf CBT ansprechen, weiterhin unter emotionalem Stress und Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Angststörungen leiden, Frustration und Demoralisierung durch wahrgenommenes „Versagen“ erleben und wahrscheinlich eine finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem darstellen.

ABMT ist eine neuartige translationale Behandlung von Angstzuständen, die auf experimentellen und neurowissenschaftlichen Forschungsergebnissen zu Aufmerksamkeitsprozessen basiert. Untersuchungen zeigen, dass ABMT zu einer Verringerung von Angstzuständen und deren Störungen führt. Basierend auf neueren Theorien und Forschungsergebnissen, die belegen, dass eine Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber Bedrohungen eine Nichtreaktion auf kognitive Verhaltenstherapie bei ängstlichen Jugendlichen vorhersagt, haben Forscher postuliert, dass ABMT aufgrund seines spezifischen Fokus auf Aufmerksamkeitsverzerrung, die sowohl auf frontal-kortikale als auch subkortikale Schaltkreise abzielt, eine vielversprechende Ergänzung zur kognitiven Verhaltenstherapie sein könnte.

Für diese Studie werden schätzungsweise 70 Kinder und Jugendliche rekrutiert, die eine 12–14-wöchige CBT-Studie wegen Angststörungen abgeschlossen haben und bei der einjährigen Nachuntersuchung weiterhin die Kriterien für eine Primärdiagnose einer Angststörung erfüllen. Diese 70 Kinder und Jugendlichen (im Alter von 8 bis 16 Jahren) werden nach dem Zufallsprinzip acht zweiwöchentlichen Sitzungen entweder einer ABMT- oder einer Placebo-Kontrollaufgabe (PC) unterzogen. Als primäres Ergebnis werden klinische Bewertungen zum Schweregrad der Jugendangst gesammelt und ausgewertet. Selbstbewertungen von Jugendlichen zu Angstsymptomen und Elternbewertungen zu Angstsymptomen von Jugendlichen werden gesammelt und als sekundäre Ergebnisse ausgewertet. Alle Maßnahmen werden vor der Zustandszuordnung (Vorbehandlung), unmittelbar nach der Behandlung und nach achtwöchiger Nachuntersuchung erfasst. Die folgenden spezifischen Ziele werden angesprochen.

Ziel 1: Testen Sie, ob ABMT nach der Behandlung im Vergleich zu einer Placebo-Kontrollaufgabe zu einem deutlich geringeren Angstniveau führt.

Ziel 2: Untersuchen Sie bei einer Nachuntersuchung acht Wochen nach der Behandlung, ob ABMT im Vergleich zu einer Placebo-Kontrollaufgabe zu einem deutlich geringeren Angstniveau führt. Dies würde darauf hindeuten, dass die ABMT-Wirkung auch nach acht Wochen ohne Behandlung erhalten bleibt.

Ziel 3: Gewinnen Sie einen Überblick über die Lebensfähigkeit von Variablen als potenzielle Mediatoren und Moderatoren von ABMT, um Entscheidungen darüber zu treffen, ob diese Variablen in einem zukünftigen R01 verfolgt werden sollen. Als potenzielle Mediatoren werden folgende Variablen vorgeschlagen: Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber Bedrohung und bedrohungsbezogene Interpretationsverzerrung. Als potenzieller Moderator wird die Aufmerksamkeitskontrolle vorgeschlagen.

Insgesamt wird dieses Projekt dringend benötigte Daten zu ABMT als Behandlungsergänzung für Jugendliche mit Angststörungen liefern, die nicht auf CBT ansprechen. Mit diesen Daten wird das Fachgebiet besser in der Lage sein, zu bestimmen, ob und wie ABMT bei ängstlichen Jugendlichen, die wahrscheinlich mehr als CBT benötigen, optimal eingesetzt werden kann.