Oppmerksomhetsbias modifikasjonstrening for CBT-ikke-responderere med angst for barn

Denne applikasjonen foreslår en pilottest av Attention Bias Modification Training (ABMT) blant barn og ungdom som har fullført en fullstendig protokoll for kognitiv atferdsterapi (CBT) for angst og fortsatt oppfyller kriterier for en primær diagnose av en angstlidelse et helt år etter fullføring av CBT. Det er foreløpig ikke en eneste empirisk studie i ungdomsangstbehandlingslitteraturen som systematisk har undersøkt en behandlingsforsterker for ungdom som ikke responderer på et fullstendig CBT-forløp. Empiriske anstrengelser for å løse dette problemet er viktige fordi ungdommer som ikke reagerer på CBT, fortsetter å lide følelsesmessig nød og svekkelse assosiert med angstlidelser, opplever frustrasjon og demoralisering på grunn av oppfattet "feil", og sannsynligvis utgjøre en økonomisk byrde for helsevesenet.

ABMT er en ny translasjonsbehandling for angst basert på eksperimentelle og nevrovitenskapelige forskningsresultater om oppmerksomhetsprosesser. Forskning viser at ABMT fører til reduksjoner i angst og dens lidelser. Basert på nyere teori og forskning som demonstrerer en oppmerksomhetsskjevhet mot trussel forutsier CBT-ikke-respons blant engstelige ungdommer, har forskere postulert at ABMT kan holde løftet som et supplement til CBT på grunn av dets spesifikke fokus på oppmerksomhetsskjevhet som retter seg mot både frontal-kortikale og subkortikale kretsløp.

Denne studien vil rekruttere anslagsvis 70 barn og unge som har fullført en 12-14 ukers CBT-studie for angstlidelser og ved ett års oppfølging fortsetter å oppfylle kriteriene for en primær diagnose av en angstlidelse. Disse 70 barna og ungdommene (alder 8-16 år) vil bli tilfeldig tildelt å fullføre åtte ukentlige økter med enten ABMT eller en placebokontroll (PC)-oppgave. Klinikervurderinger på alvorlighetsgrad av ungdomsangst vil bli samlet inn og evaluert som det primære resultatet. Ungdoms egenvurderinger på angstsymptomer og foreldrevurderinger på ungdomsangstsymptomer vil bli samlet inn og evaluert som sekundære utfall. Alle tiltak vil bli samlet inn før tilstandstildeling (forbehandling), ved umiddelbar etterbehandling og ved en åtte ukers oppfølging. Følgende spesifikke mål vil bli behandlet.

Mål 1: Test om ABMT fører til signifikant lavere nivåer av angst ved etterbehandling sammenlignet med en placebokontrolloppgave.

Mål 2: Undersøk om ABMT fører til betydelig lavere nivåer av angst sammenlignet med en placebokontrolloppgave ved en oppfølgingsevaluering åtte uker etter behandling. Dette tyder på opprettholdelse av ABMT-effekter etter åtte uker uten behandling.

Mål 3: Få perspektiv på levedyktigheten til variabler som potensielle mediatorer og moderator for ABMT for å informere beslutninger om hvorvidt disse variablene skal følges i en fremtidig R01. Variablene som foreslås som potensielle mediatorer er oppmerksomhetsskjevhet mot trussel og trusselrelatert tolkningsskjevhet. Variabelen foreslått som en potensiell moderator er oppmerksomhetskontroll.

Samlet sett vil dette prosjektet gi kritisk nødvendige data om ABMT som en behandlingsforsterker for ungdom med angstlidelser som ikke reagerer på CBT. Med disse dataene i hånden vil feltet være i en bedre posisjon til å avgjøre om og hvordan ABMT kan brukes optimalt blant engstelige ungdommer som sannsynligvis trenger mer enn CBT.