Aandachtsbias-aanpassingstraining voor kinderen die niet reageren op CBT-angst

Deze applicatie stelt een pilottest voor van Attention Bias Modification Training (ABMT) bij kinderen en adolescenten die een volledig protocol van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor angst hebben voltooid en een jaar na voltooiing nog steeds voldoen aan de criteria voor een primaire diagnose van een angststoornis van CBT. Er is momenteel geen enkele empirische studie in de literatuur over de behandeling van angst bij jongeren die systematisch een verbetering van de behandeling heeft onderzocht voor jongeren die niet reageren op een volledige CGT-kuur. Empirische inspanningen om dit probleem aan te pakken zijn belangrijk omdat jongeren die niet reageren op CGT nog steeds last hebben van emotionele problemen en beperkingen die verband houden met angststoornissen, frustratie en demoralisatie ervaren door waargenomen "mislukking" en waarschijnlijk een financiële last vormen voor het gezondheidszorgsysteem.

ABMT is een nieuwe translationele behandeling voor angst, gebaseerd op experimentele en neurowetenschappelijke onderzoeksresultaten over aandachtsprocessen. Onderzoek toont aan dat ABMT leidt tot vermindering van angst en de bijbehorende stoornissen. Op basis van recente theorie en onderzoek die aantonen dat een aandachtsbias voor dreiging CGT-non-respons bij angstige jongeren voorspelt, hebben onderzoekers gepostuleerd dat ABMT veelbelovend kan zijn als aanvulling op CGT vanwege de specifieke focus op aandachtsbias die zich richt op zowel frontaal-corticale als subcorticale circuits.

Deze studie zal naar schatting 70 kinderen en adolescenten rekruteren die een 12-14 weken durende CGT-studie voor angststoornissen hebben voltooid en na een jaar follow-up nog steeds voldoen aan de criteria voor een primaire diagnose van een angststoornis. Deze 70 kinderen en adolescenten (leeftijd 8-16 jaar) zullen willekeurig worden toegewezen om acht tweewekelijkse sessies van ofwel ABMT of een placebo-controle (PC) taak te voltooien. Beoordelingen van clinici over de ernst van de angst bij jongeren zullen worden verzameld en geëvalueerd als het primaire resultaat. Zelfbeoordelingen van jongeren op angstsymptomen en beoordelingen van ouders op angstsymptomen van jongeren zullen worden verzameld en geëvalueerd als secundaire uitkomsten. Alle metingen worden verzameld vóór toewijzing van de conditie (voorbehandeling), onmiddellijk na de behandeling en bij een follow-up van acht weken. De volgende specifieke doelen komen aan bod.

Doel 1: Test of ABMT leidt tot significant lagere angstniveaus na de behandeling in vergelijking met een placebo-controletaak.

Doel 2: Onderzoek of ABMT leidt tot significant lagere angstniveaus in vergelijking met een placebocontroletaak bij een vervolgevaluatie acht weken na de behandeling. Dit zou erop wijzen dat de ABMT-effecten behouden blijven na acht weken zonder behandeling.

Doel 3: Perspectief verwerven over de levensvatbaarheid van variabelen als potentiële bemiddelaars en moderator van ABMT om beslissingen te nemen over het al dan niet nastreven van deze variabelen in een toekomstige R01. De variabelen die als potentiële bemiddelaars worden voorgesteld, zijn aandachtsbias voor dreiging en dreigingsgerelateerde interpretatiebias. De variabele die wordt voorgesteld als potentiële moderator is aandachtscontrole.

Over het algemeen zal dit project de uiterst noodzakelijke gegevens opleveren over ABMT als behandelingstoevoeging voor jongeren met angststoornissen die niet reageren op CGT. Met deze gegevens in de hand zal het veld in een betere positie zijn om te bepalen of en hoe ABMT optimaal kan worden gebruikt bij angstige jongeren die waarschijnlijk meer nodig hebben dan CGT.