Stratificering af blodtrykskontrol mod fremskridt af cerebrale små karsygdomme hos patienter efter slagtilfælde (APPROVE)

Inklusionskriterier:

• Cerebralt infarkt inden for 10 dage til 6 måneder.
• Klinisk manifestation repræsenteret som lakunært infarktsyndrom; uden afasi eller bevidsthedsforstyrrelse.
• Mini-Mental State Examination(MMSE)>24 og modificeret Rankin Score(mRS)≤3.
• Anamnese med hypertension, og skal behandles med medicin; patient, der havde fået diagnosen hypertension eller første gang med diagnosen denne sygdom efter retningslinjen fra Kina 2010 (måling af BP i siddende stilling på oparmen efter at have hvilet i 5 minutter og blev taget i tre gange og beregnet gennemsnitsresultatet, sørg for, at forskellen mellem BP mellem højre og venstre arm ikke er ud over kriterierne på 20 mmHg og højre arm for konsistens. Patienterne har forskelligt BP mellem begge sider, som forskellen ud over 20 mmHg skal undersøges for stenose af arterie subclavia.
• MR bekræfter læsionen for lakunær infarkt og er ansvarlig for det kliniske symptom lokaliseret i området af perforerende arterie, og læsionens diameter er mindre end 20 mm.
• Undersøgelserne af halspulsåren og intrakranial arterie har udelukket hæmodynamiske abnormiteter på grund af arteriestenose (stenose >50%, undersøgelsen af ​​intrakranial arterie var ved metoderne TCD/MRA/CTA/ DSA, undersøgelsen af ​​halspulsåren var ved metoderne bl.a. farverig ultralyd / MRA/ CTA/ DSA). Kombinationen af ​​tykkelse Intima media eller plak i halspulsåren uden hæmodynamisk dysfunktion kan inddrages i denne forskning.
• Informeret samtykke blev underskrevet.

Ekskluderingskriterier:

• Hypertension svær at kontrollere, øjeblikkeligt over 220/120 mmHg.
• Anamnese med atrieflimren (Paroxysmal eller vedvarende).
• Anamnese med hjerteinfarkt inden for 6 måneder.
• Stenose over 50 % eller hæmodynamisk dysfunktion i carotis og intrakraniel arterie efter undersøgelse.
• Ukendt forårsaget af hjerneinfarkt, som dissektion vaskulær, Moyamoya sygdom, vaskulitis, arvelig lille angiopati (fx cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati (CADASIL), FABRY, mitokondriel encefalopati).
• Alvorlig lever- og nyresygdom. definitionen af ​​alvorlig leversygdom var Alaninaminotransferase(ALT) eller Aspartataminotransferase(AST) 4 gange end det normale niveau, eller total bilirubin over 20 mmol/L, eller skrumpelever. definitionen af ​​alvorlig nyresygdom var stenose af nyrearterie og dysfunktion af nyre (clearance rate af kreatinin <60 ml/min eller serum kreatinin >265 mmol/L).
• Historie om blødning.
• Aktiv blødningssygdom eller klare koagulationsforstyrrelser.
• Ondartet neoplasma.
• Graviditet.
• Alvorlige organiske sygdomme, forventet levetid var kortere end 2 år.
• Tilstande, der er kontraindiceret for CCB eller ACEI, såsom hyperpotassæmi (serumkalium >5,5 mmol/L), eller har beviset vist sig at være allergisk over for begge lægemidler.
• Enrullet i et andet klinisk forsøg på 30 dage.