뇌졸중 환자의 뇌소혈관질환 진행에 따른 혈압조절 계층화 (APPROVE)

포함 기준:

• 10일에서 6개월 이내의 뇌경색.
• 열공 경색 증후군으로 대표되는 임상 증상; 실어증이나 의식 장애 없이.
• Mini-Mental State Examination(MMSE)>24 및 수정된 Rankin Score(mRS)≤3.
• 고혈압 병력, 약물 치료 필요; 고혈압 진단을 받았거나 2010년 중국 가이드라인 이후 처음으로 이 질환을 진단받은 환자(5분 휴식 후 상완에 앉은 자세에서 혈압을 측정하여 3회 측정하여 계산함) 평균 결과, 오른팔과 왼팔의 혈압 차이가 20mmHg 기준을 넘지 않도록 하고 일관성을 위해 오른팔을 사용합니다. 환자는 양측의 혈압이 다르며 20mmHg 이상의 차이는 쇄골 하 동맥의 협착을 검사해야 합니다.
• MRI는 소공경색에 대한 병변을 확인하며 천공동맥 부위에 위치하는 임상 증상을 담당하며 병변의 직경이 20mm 미만이다.
• 경동맥 및 두개내동맥의 검사는 동맥협착으로 인한 혈역학적 이상을 배제하였다(협착 >50%, 두개내동맥의 검사는 TCD/MRA/CTA/DSA의 방법에 의하고, 경동맥의 검사는 다음의 방법에 의함) 다채로운 초음파 / MRA/ CTA/ DSA). 혈역학적 기능 장애가 없는 경동맥의 두께 내중막 또는 플라크의 조합이 이 연구에 등록될 수 있습니다.
• 사전 동의서에 서명했습니다.

제외 기준:

• 조절하기 어려운 고혈압, 순간적으로 220/120 mmHg 이상.
• 심방세동의 병력(발작 또는 지속).
• 6개월 이내의 심근경색 병력.
• 검사 후 경동맥 및 두개내 동맥의 50% 이상의 협착 또는 혈역학적 기능 장애.
• 해부혈관, 모야모야병, 혈관염, 유전성 소혈관병증(예: 피질하 경색 및 백질뇌병증을 동반한 대뇌 상염색체 우성 동맥병증(CADASIL), FABRY, 미토콘드리아 뇌병증)과 같은 뇌 경색의 원인을 알 수 없습니다.
• 심한 간 및 신장 질환. 중증 간질환의 정의는 ALT(Alanine aminotransferase) 또는 AST(Aspartate aminotransferase)가 정상치의 4배이거나 총 빌리루빈이 20mmol/L 이상이거나 간경변증으로 정의하였다. 중증 신장 질환의 정의는 신장 동맥의 협착증 및 신장 기능 장애였습니다(크레아티닌 제거율 <60ml/min 또는 혈청 크레아티닌 >265mmol/L).
• 출혈의 역사.
• 활성 출혈 질환 또는 명확한 응고 장애.
• 악성 신생물.
• 임신.
• 심각한 기질적 질병, 예상 수명은 2년 미만이었습니다.
• 고칼륨혈증(혈청 칼륨 >5.5mmol/L)과 같은 CCB 또는 ACEI에 대한 금기 조건 또는 두 약물에 알레르기가 있는 것으로 입증된 증거가 있는 조건.
• 30일 내에 다른 임상 시험에 등록했습니다.